医生眼里的《我不是药神》

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  要说最近话题性最强的电影,当属《我不是药神》,影片中对于人性、生死和现实的刻画让多少人看完电影都是带着眼泪走出影院的,而因为影片讲述的故事有原型可循,又涉及医疗和用药关乎民生的问题,也引发了不少的讨论,就此,记者也采访了包头市肿瘤医院淋巴瘤乳腺肿瘤内科学科带头人、主任医师王亚兰,作为专业人员,她表示,电影虽然取材于现实,但毕竟是艺术作品,出于对戏剧冲突的表现,有些内容跟现实有一定的差距。

  黑心药企虚高药价?

  电影中所有冲突的焦点就是治疗慢粒白血病的的药物格列宁要价太高,而电影里药企代表的艺术刻画让很多人质疑是无良的药企虚高价格,才导致病患吃不起药,“格列宁的原型是格列卫,这种药物的治疗效果是非常不错的,但就是贵,可它并不是贵得没有道理。”王亚兰介绍,格列卫的问世是几代科研人经过了一百多年的努力才完成的,从寻找病因,到研发药物,再到临床试验,除了医学家的不懈奋斗,还需要投入大量的经费,而且格列卫还开启了癌症治疗的新时代,有着里程碑意义,然后再进口到中国它的价格自然不便宜,“慢粒白血病过去的5年生存率不足20%,而现在能达到90%以上。”

  对于电影里对药企代表的描述,王亚兰表示也跟现实有出入,“药企代表主要的工作是宣传自己药物的适应症,并进行推广,而且他们还经常会组织专业的学术会议,对于疾病的发展进行探讨。”电影里还有一个情节是患者声讨药企要价过高,药企代表也是一副冷漠之态,但事实上药企也是温度的,“格列卫虽然价格高,但是药企都有赠药活动,买3个月就赠6个月甚至更多。”

  就像电影里演的,在经过一些列的医改之后,目前格列卫已经进入医保了,这对于广大慢粒白血病患者来说无疑是看到了生命之光,“只要符合适应症的患者,都可以报销,报销比例为70%,而且除了格列卫,目前有30多种治疗癌症的靶向药列入医保,让癌症患者能吃得起药。”王亚兰表示,除了进医保,目前国家也通过各种方法调低药价,并重视药品的研发,以降低患者的用药成本。

  医护人员冷漠无情?

  在电影里,有医护人员的镜头都表现得比较冷漠,好像医生都没有一点同理心,“可能是为了电影的戏剧效果,但是这样的情节不免会对我们有些误解。”王亚兰说,看电影的时候,别人泪眼婆娑,自己却并没有掉泪,因为作为肿瘤医生,她和自己的同事掉过太多的眼泪,那些晚期病人的痛苦他们感受到的要比电影表达的深刻太多了,“我们甚至每天查房都得掉眼泪,很多晚期病人的痛苦真的无法直视,疼的吃不了饭,睡不了觉,除了身体的痛苦,他们对死亡的恐惧让他们承受了太多的心理压力,这些病人有的是到晚期已经无力回天了,有的是因为前期没有规范治疗被耽搁了,还有就是有药但是吃不起。”

  面对这样的病人,医生和他们一样的无奈,但是医者仁心,他们也会尽全力帮助患者解决问题,因为药企和慈善总会经常有赠药的活动,所以只要病人符合条件,医生会在第一时间帮他们争取,“之前有一位骨髓瘤的女性患者,经济条件特别差,就有一个孩子还没工作,她各方面条件也都符合赠药条件,我们就及时给她进行了申请,幸运的是她的申请通过了,一个月两万的药都不用自己负担,全部由药企提供,现在已经免费服药两年了。”

  但是相比这样的幸运,还有很多的患者条件并不符合赠药条件,自费的部分也掏不起,“我们每天跟病人在一起,他们的痛苦我们很明白,但是有些事情确实无能为力。”王亚兰说,对于一些确实用不起药的病人,也会给他们建议一些替代药物,在平时给他们更多精神上的帮助,举行患教会或者在他们生日的时候送上一份祝福。

  印度仿制药是首选?

  三万和五百,正版药和印度仿制药的价格悬殊,在电影里让很多患者就像看到救命稻草一样对印度仿制药趋之若鹜,患者对印度仿制药的追捧,大大降低了原研药的存在感,王亚兰说还是要正视原研药的地位,印度仿制药毕竟很多人是通过非法渠道得来的,它的研发过程,临床数据都不清楚,在安全性方面没有保障。“有时候病人也会问我们是否有渠道买到印度仿制药,就像电影里演的,患者都希望能买到药效又好又便宜的药,但是我们不能随便让患者吃。”

  正如电影里演的,有货真价实的仿制药,但也会有张长林兜售的假药,“虽然印度正规厂家的仿制药药品本身没有问题,但是因为不是正规的渠道,患者难辨真假,有时候可能拿到的就是假药,电影中有位患者因为吃了这种药酿成悲剧,而在现实生活中我们也见证过此类的悲剧。”王亚兰建议还是最好服用原研药,随着制度的改革和技术的进步,原研药的价格也一定会有改变的。

  (原研药是经历漫长研发周期,疗效经过严格临床试验的验证后上市的新药,仿制药则是为节约研发成本,与原研药在成分、含量和药效方面一致的药品。)

  靶向药能控制癌症?

  格列卫的诞生,让癌症治疗进入靶向治疗的时代,“它给攻克癌症提供了另外的思路,原来肿瘤是有基因表达的,过去治疗癌症主要是放疗、化疗或者切割,但是这些都不是精准治疗,而靶向治疗是找到靶点进行精准治疗,基因表达不同,治疗也不同,同样一类肿瘤,特征不一样,也会通过不同的角度治疗。”王亚兰表示,慢粒白血病的致病基因比较单纯,所以在靶向治疗中效果也是很明显的,但是有些癌症是多种基因的多种变化导致的,在治疗中就就更为复杂一些。

  王亚兰介绍,目前靶向药有针对各类癌症的,淋巴瘤、乳腺癌、胃癌的、肾癌等等,“像肺癌的靶向治疗就很成功,以前晚期病人生存超过一年不多,但现在患者的5年生存率大大提升,有些晚期病人甚至可以达到临床治愈。还有黑色素瘤,对化疗放疗不敏感,但是靶向治疗的效果却非常明显。”但是王亚兰也表示,基因是会发生改变的,所有有些患者会出现耐药的情况,就需要科研人员重新去发现,去研制新药,“最早的靶向药物格列卫也已经更新换代了,虽然说靶向药让攻克癌症有了新的方向,但是还有很多问题需要解决,譬如耐药基因的问题,还有毒副反应的问题。”