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包头市首例高位气道支架术

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包头市首例高位气道支架术

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  患者,女性,60岁,二年前确诊甲状腺髓样癌先后行两次手术切除,因髓样癌对放化疗均不敏感,故术后未行放化疗。近一个月患者出现活动后呼吸困难且渐加重,以吸气时明显,求治于包头市肿瘤医院微创介入病区。查CT示:甲状腺右叶区、气管旁软组织肿块,包绕血管、气管受压变窄呈月牙状。

  包头市肿瘤医院头颈外科会诊因肿瘤包绕血管无法手术:该患者狭窄段上缘距环甲膜仅2cm,且气管受压严重,最宽处仅0.8cm,在我市尚无实施该高危手术的先例。但经微创介入病区张强主任、石宝琪主任助理和微创介入病区全体医师讨论认为:该患者已行两次手术目前吸气性呼吸困难严重,随时可能窒息死亡,但高位气道支架置入也危险极大,稍有不慎患者可能术中窒息死亡,但为了挽救患者的生命,微创介入病区全体医师顶着压力决定为该患者实施高位气道支架置入术。院领导也高度重视,协调各科室做好协助抢救工作,经过紧张的准备,患者被送入导管室。利多卡因咽喉喷雾麻醉,再经环甲膜行气管麻醉,引入导丝通过狭窄段,轻轻的刺激也会引起患者剧烈的咳嗽而几经窒息,快速引入释放器确定位置,释放支架,短短20秒,患者因缺氧口唇紫绀,支架释放成功,患者缺氧症状立刻改善,吸气性呼吸困难消失。术后复查CT支架位置良好。

  目前患者已康复出院,并能从事轻体力劳动。