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包头市肿瘤医院病案室在各临床科室针对ICD疾病编码培训学习

新闻中心

包头市肿瘤医院病案室在各临床科室针对ICD疾病编码培训学习

作者:
病案室 刘贝
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  近日,在包头市肿瘤医院领导们大力支持及病案室工作人员前期用心筹备下,针对临床医生书写的住院病历首页中ICD编码填写出现的问题,病案室工作人员深入到各临床科室,开展了为期十天的《关于ICD疾病编码基础应用知识和主要诊断的选择》的培训课程,包头市肿瘤医院各临床科室主任及医生参加了此次培训。ICD全称是“疾病和有关健康问题国际统计分类”,它是WHO(世卫组织)制定的国际统一的疾病分类方法,至今已经有一百多年的历史。现如今它还是DRGs疾病分组的重要数据来源。

  

 

  在这次培训中对病理的动态学编码“/3恶性肿瘤”与“/6转移性癌”用法做详细介绍,同时纠正以往病理诊断在住院病历首页中错误的填写方法。在首页中疾病诊断与手术操作的填写要求也分别向各临床科室详细讲解,同时还把过去各科室存在的一些关于ICD编码疑难问题经过与临床医生的讨论后并给予及时解决。

  

 

  其中,特别对病案首页的ICD编码选择和主要诊断选择进行了一个详细的讲解。为了方便各临床医生如何正确选择主要诊断,病案室工作人员特意设计出两张表《疾病主要诊断选择对照表》和《肿瘤疾病主要诊断选择对照表》,该表能更直观更直接的看到针对不同情况患者住院时主要诊断的选择方法。

  通过这次学习,各临床科室医生对如何正确查找ICD编码以及病案首页主要诊断的正确填写有了更深的了解,并在学习中相互交流和促进,进一步推动病历资料的规范性。