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这种手术真可怕!腿骨、肌皮瓣移植到嘴里!--包头市肿瘤医院自主完成牙龈癌下颌颈联合根治术+游离腓骨肌皮瓣修复术

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这种手术真可怕!腿骨、肌皮瓣移植到嘴里!--包头市肿瘤医院自主完成牙龈癌下颌颈联合根治术+游离腓骨肌皮瓣修复术

作者:
沈建梅
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  近日,包头市肿瘤医院头颈外科为一位牙龈癌患者实施了牙龈癌下颌颈联合根治术+游离腓骨肌皮瓣修复术。“术后两年不复发患者就能种牙了。”头颈外科主任郝森提醒说,他们已经多次为患者实施这类手术,而各类口腔癌手术不仅对外貌影响较大,对咀嚼、吞咽等功能也有一定影响,且预后较差,患者应警惕此类疾病的发生,做到早诊早治。

  乔阿姨今年65岁,半年前,她突然发现左侧下面下颌骨上长了一个小疙瘩,开始并未在意,没想到这个小疙瘩越长越大,以至于左侧下牙床上的牙都掉光了。意识到情况不对,又想起一个亲戚就是得了口腔癌还做了手术,乔阿姨非常担心:自己不会是口腔癌吧?于是,她赶紧去包头市肿瘤医院头颈外科找到郝森主任。

  检查中医生发现,乔阿姨牙龈处的肿物不仅导致左侧下牙全部脱落、张口受限,而且肿瘤已经侵犯到下颌骨,口底黏膜和颊黏膜也受损。

  郝森团队经过认真讨论,制定了详细的手术方案,即进行牙龈癌下颌颈联合根治术+游离腓骨肌皮瓣修复术。简单地说,手术中,既要切除口腔内的肿瘤,还要利用患者自体腓骨,再造下颌骨,并做皮瓣移植,对手术造成的缺损进行“修补”,以尽可能地保留患者的咬合、咀嚼等功能。

  10月19日,手术按照既定方案顺利进行。术中,郝森团队分成两个小组,一组做牙龈癌颌颈联合根治,扩大切除部分下颌骨、牙龈、口底和颊黏膜;一组置备修补口腔缺损的骨头和皮瓣,即从患者的腿上取一段长为5厘米的腓骨,上附一块3.5×2.0厘米的带分支血管的肌皮瓣,现场按照患者下颌骨的形态重建下颌骨,以修补缺损的下颌骨、牙龈、颊黏膜和口底黏膜。“手术既要实现肿瘤的根治,还要保证移植的骨和皮瓣成活,难度很大。”郝森说。

  郝森团队经过7个小时的协作奋战,手术成功完成。“做骨和皮瓣的移植是希望尽可能为患者保留咬合功能,不影响吃饭,如果肿瘤一两年不复发,患者甚至可以在新移植的下颌骨上种牙。”郝森说,患者病理回报是鳞状细胞癌,已为中晚期,尽管手术很成功,但是牙龈癌的预后较差,患者后期还要根据大病理的回报,制定化疗或者放疗等后续治疗方案。

  “三个月前,我们曾经做过一例牙龈癌根治,患者这两天过来做第二次化疗,肿瘤未复发,效果还不错。”郝森主任举例说,前例牙龈癌患者就是因为义齿不合适,反复磨损、刺激牙龈,长期的炎性刺激导致恶变。乔阿姨同样存在这样的问题。郝森主任提醒市民,牙龈癌不仅与嗜烟酗酒等不良生活习惯有关,还是不合适的义齿(假牙)反复刺激有关,因此市民应纠正不良生活习惯,尤其是义齿绝对不能“对付”,一定要配戴合适的义齿。此外,口腔内的肿瘤进展较快,患者一旦有不适症状或者口腔内出现不明肿物,应及早就医,以实现疾病的早诊早治。