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超声引导下肾穿刺活检术为肾脏病的患者提供了一扇希望之门

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超声引导下肾穿刺活检术为肾脏病的患者提供了一扇希望之门

作者:
超声科 王佳
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在超声引导下穿刺、活检,是在超声仪器实时监控引导下对活体组织进行穿刺,以取得细胞及病理诊断的方法,其早在20世纪70年代已开始进行。超声探头中心有一穿刺槽,穿刺针通过穿刺槽孔进行穿刺活检。

当肾脏发生一组弥漫性病变时,其病因包括感染性、代谢性、免疫性及遗传性等。因病因的复杂性,给临床诊断、治疗及预后判断带来一定的困难。一些研究表明,开展经皮肾脏穿刺活检以来,使很多肾脏病获得了明确诊断后,纠正了近一半的临床误诊。随着超声引导技术的应用,以及穿刺针的改良,肾脏活检得以广泛开展,目前已经成为重要的诊断方法。

近日,包头市肿瘤医院超声科进行了在超声引导下肾脏肿物穿刺活检术,实时超声检查和引导穿刺在肾活检中起到了重要作用,体现于穿刺前的初步定位,确定皮肤到肾包膜的深度,引导穿刺针到达肾实质最厚处,保证取材质量并避免损伤集合系统及肾门处的血管穿刺后的重复检查,观察有无合并症实时超声引导和自动活检技术相结合是目前比较安全可靠的肾组织活检方法。超声引导下经皮穿刺病理活检术,对肾脏病的诊断,组织分型制定正确临床治疗方案有十分重要的临床意义。此项目为众多肾脏病患者提供了新的治疗方法和更多的治疗选择,在符合适应症的基础上简单安全的取出组织,进行病理分析,为病人的下一步治疗更有针对性。

 

那么,肾脏肿物的活检穿刺适应证有哪些儿呢?

※肾炎、肾病的诊断、分型与鉴别诊断

※急性肾功能不全,超声检查已除外尿路梗阻,

※需诊断肾实质损伤者

※高血压伴有肾功能损害而原因不明者

※全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性

※动脉周围炎累及肾脏,肾活检有助于鉴别诊断

※原因不明的蛋白尿、血尿

※心移植肾疑排异反应或怀疑复发性肾病

 

肾穿术前做好哪些准备呢?

病人准备:出凝血时间正常,血小板<5者应给予纠正。

停用抗凝药物,控制高血压;

术前签字:向病人说明肾穿刺活检术对诊断、治疗及预后的意义,消除顾虑与医护合作,训练屏气;

器械准备等。

 

穿刺技术要点:

◆探头显示肾脏长轴突显清晰,引导线命中实质比较厚处时应自然轻松地放置探头,不要用压探头、推移皮肤的方法来迁就目标对准引导线

◆因人而异选择左肾或右肾下极。避开肾窦回声,选择穿刺角度

◆注意穿刺引导线有无误差。

◆术前训练病人屏气,以便配合。

◆穿刺前检查针和枪的配套、及时更换新针

目前,超声引导下穿刺活检术已经成为非常成熟和非常重要的诊断技术,其价值明显突出,首先,供临床重要线索,具有诊断及鉴别诊断价值。例如发现肿瘤,则应该切除,炎性则消炎等。为患者治疗方式的选择、手术方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了重要的信息。其中,在超声引导下肾脏肿物穿刺活检术,取出活检,具有诊断价值等,为肾脏病的患者提供了一扇希望之门。