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市肿瘤医院为罕见“镜面人”实施肝脏介入治疗

新闻中心

市肿瘤医院为罕见“镜面人”实施肝脏介入治疗

作者:
沈建梅
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   大家都知道镜子中人的成像是反的,人群中就有极个别人,其身体器官反着长,即五脏六腑包括血管来了个“对调”,比如胸腔和腹腔内肝胆在右、心脾在左,这类人恰恰相反,因此被形象地比喻为“镜面人”。日前,包头市肿瘤医院介入科为一位“镜面人”实施了肝脏肿瘤的灌注栓塞治疗。

    63岁的陈先生身体素质一直不错,自觉没啥“毛病”,但是前段日子,上腹部开始出现不明原因的胀痛感,身体轻度乏力,食欲不振,饭量也减少了,便到医院做检查。CT检查发现,肝内多发占位性病变,肝癌可能性大。于是,陈先生到包头市肿瘤医院做进一步的检查和治疗。

镜面人心脏

正常人心脏

镜面人肝脏

正常人肝脏

 

   不幸的是,通过血化验及CT检查确诊陈先生得的是肝癌,而且肝内广泛转移,已是晚期无法实施外科手术治疗,只能通过保守的介入灌注栓塞治疗控制肿瘤的进展。

   介入灌注栓塞治疗是肝脏肿瘤保守治疗常规而有效的方法,治疗并不困难。然而,陈先生的手术却让包头市肿瘤医院介入科的团队成员有些为难了——影像检查显示,陈先生胸部及上腹部完全性内脏反位,即胸腔和腹腔里的内脏整个长反了,是位“镜面人”。

   经过详细的术前检查和评估,由科主任张强、副主任医师钱海龙、住院医师祁辅亮、温翔组成的手术团队为陈先生进行灌注栓塞治疗。

   术中,从股动脉穿刺,在影像引导下需要将导管向上沿腹主动脉找到肝动脉的入口,通过肝动脉向肝脏灌注高浓度的化疗药物,以控入肝内弥漫性的肿瘤生长;同时,找到为肿瘤供血的肝内动脉血管,将其栓塞,掐断肿瘤的“营养”,以达到控制甚至“饿死”肿瘤的目的。

    手术操作十分困难,陈先生不仅器官反向,血管还是畸形的,肝动脉的开口位置非常难找,再加上,做不同脏器介入治疗的动脉导管都是预塑形的,正常肝脏在右边,因此肝动脉导管的形状设计利于向右边插管,使用肝动脉导管根本无法进入陈先生长在左边的肝动脉。手术中,钱海龙、祁辅亮、温翔医生尝试了4根不同的导管,最终由胃左动脉导管完成了“任务”。

   “陈先生是上腹不适20天,CT检查发现肝部肿瘤1周后来我院治疗的,在询问病史时,陈先生说自己的身体特别好,没有心脑血管方面的疾病,也没有肝炎病史,但是检查中我们发现,他有乙肝病史,双肺也有多发性结节(需观察),右肺中叶支气管扩张,双肺陈旧性病变。”祁铺亮医生介绍说,陈先生并非像自己说的那样健康,虽然现在已经限烟限酒,但过去有常年大量吸烟饮酒史,肝脏和肺都有问题。“肝炎—肝硬化—肝癌是肝癌‘三步曲’,早发现是治疗的关键,尤其是有乙肝、丙肝病史的高危人群,更要定期检查,同时进行抗肝炎的治疗,抑制肝炎的进展和肝硬化的发生。”祁辅亮说,除了乙肝和丙肝外,严重的脂肪肝也可能导致肝硬化和肝癌的发生。

   据了解,“镜面人”由常染色体隐性遗传导致,如果父母双方都携带这种基因,子女就有四分之一的“镜面人”的几率。