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小小咽喉炎为什么久治不愈---看看病根在这里

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小小咽喉炎为什么久治不愈---看看病根在这里

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咽喉炎吃了很多的中成药和西药,为什么都治不好?明明是看咽喉炎,为啥医生给我开了一堆胃药,而且还让吃一两个月甚至更久呢?提醒:咽喉炎久治不愈,可能是咽喉反流性疾病。

随着现代人的生活方式、工作压力等原因,咽喉反流性疾病的发病率越来越高。据统计:耳鼻喉科门诊就诊的患者中约有10%被诊断为咽喉反流性疾病,约有50%的嗓音疾病与咽喉反流有关。当你咽喉炎久治不愈时,要注意是否得了咽喉反流性疾病,并及时到医院找耳鼻喉医生诊治。”

【1】那么什么是咽喉反流性疾病呢?

咽喉反流性疾病(LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列咽喉部症状和体征的总称。

咽喉反流性疾病(LPRS)是20世纪八十年代国外开始关注的疾病。

对反流性疾病的发病,以往对胃食管反流研究的较多。目前对喉咽反流性疾病尚未有确切的统计结果,据美国的一项研究估计,来耳鼻喉门诊就诊的患者中有10%的人存在反流症状和体征咽喉反流性疾病是临床上的常见疾病,以往对其认识不够,造成多数患者不必要的手术或不当治疗,研究发现50%以上的嗓音疾患与咽喉反流有关。

其临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血、水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。

【2】诊断金标准:24小时喉咽食管胃酸测定

我们知道,饮食物从口腔,经过咽喉,进入食道,再到胃,再从胃中排到肠道。所以咽喉跟食道、胃是相通的。那么为什么食物从咽喉进入胃时,胃中的东西不会随人体体位的变化溢出到咽喉呢?因为有食管上括约肌和食管下括约肌这两个分别位于食管上下两端的肌肉带对胃内容物起阻挡作用。也就是说,如果有任何原因引起上述这两个肌肉带有所松弛,对胃内容物的阻挡作用下降,胃内容物就很容易反流至食管中,甚至是食管上的咽喉部,引起咽喉反流性疾病。

临床上,通过患者的病史、临床表现和喉镜检查, 可对本病作出初步诊断。24小时喉咽食管的胃酸测定是诊断本病的金标准。必要时可行胃镜检查以排除胃的其它疾病。

【3】改变生活方式是基础治疗

    咽喉反流性疾病的治疗首先生活方式与生活习惯的改变对本病症状的缓解具有重要意义,往往是决定药物疗效的前提,是本病的基础治疗。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒、合理膳食等。

合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。避免进食巧克力、浓茶、咖啡、可乐等使食管括约肌压降低的食物,以及影响食管括约肌肌力的药物(如:钙离子拮抗剂、地西泮、硝酸甘油、茶碱等);睡前2~3 h停止进食,餐后避免立即平卧;不穿紧身衣服、紧束腰带、不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物,这些都会刺激胃酸过多分泌。合理用嗓,避免声带疲劳,而造成声带的损伤。

【4】药物治疗以抑酸药和抗酸药为主

药物治疗以抑酸药和抗酸药为主,通过抑制胃酸的分泌或者中和胃酸,减轻反流的胃内容物对咽喉部的刺激作用,从而减少咽喉病变的发生。国内外大多数学者认为质子泵抑制剂PPI(如埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等)是最常用的内科治疗药物。必要时可配合使用促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等)联合治疗。

中医药治疗及手术治疗等也会有较好疗效。