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樊圣:有种肿瘤治疗叫“姑息治疗”

新闻中心

樊圣:有种肿瘤治疗叫“姑息治疗”

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      在不少晚期癌症患者的家属眼中,当医生决定采用“姑息治疗”时,几乎等于宣判患者“没什么治疗希望了”。实际上,这是对姑息治疗的误解。姑息治疗不仅能够改善患者的生存质量,还有助于延长生存时间,个别情况下,甚至能创造生命的奇迹。那么,什么是姑息治疗?近日,记者采访了包头市肿瘤医院姑息治疗科主任樊圣。
“姑息治疗”,让肝癌晚期患者重拾信心
     6月12日,张女士从土右旗家中赶到市肿瘤医院姑息治疗科复查,此前,她因为肝癌晚期在市肿瘤医院住院治疗,目前身体恢复不少,她已经回到家中,定期来医院检查。这样的情况已经维持了一段时间,对于晚期癌症患者来说,张女士已经是幸运的。
    据了解,今年45岁的张女士身体一直很好,不久前,在一次例行体检中发现肝脏占位,后被确诊为原发性肝癌。先后经历了多次肝脏肿瘤介入、消融以及化疗、靶向治疗,病情最终仍不断进展,去年底出现了肿瘤肝内转移、多发骨转移、肺部感染以及消化道出血。乏力、食欲差,全身疼痛明显,整天平卧在床,生活质量极差,让她对治疗失去了信心,准备放弃。
    家属抱着一线希望,慕名找到市肿瘤医院姑息治疗科主任樊圣。在详细了解分析病情后,充分结合患者自身特点,樊圣为张女士量身定制个体化综合治疗措施。首先让患者有信心治疗疾病,给予心理干预让病人充分信任你!经过一段时间治疗,张女士可以下床活动,基本处在无痛状态,生活质量明显好转,治疗的依从性明显提高 。 其实在很多时候,让病人充分信任你,在我们医生的正确引导下,疾病是可以控制的。很多情况下,不是疾病打垮我们,而是我们自己没有信心自己倒下了。
   在此基础上,樊圣按照国内外最新原发性肝癌治疗指南,给患者继续加用了口服分子靶向药物,有效控制了肿瘤的发展。张女士最新的病情评估显示肿瘤稳定,未继续进展,甲胎蛋白较前还有所下降,无消化道出血,其生命周期又延长了半年之久。 
   “其实好多肿瘤患者的痛苦和焦虑是来源于恐惧、牵挂和放不下,还有对梦想戛然而止的无奈。针对这些,姑息治疗都能在一定程度上帮助到患者。”樊圣说。
姑息治疗≠放弃治疗,更非临终关怀
     那究竟何为“姑息治疗”?樊圣介绍,姑息治疗绝不等同于我们通常所谓的临终关怀。临终关怀是以人文关怀、心理抚慰为主,还会夹杂一些宗教信仰在里面,护理在其中占有主导地位,辅以适当的医疗行为,主要目的是让患者走得“更温暖、更祥和”。
     相比之下,姑息治疗虽然不以治愈为目的,而是以控制症状为主,类似于对高血压、糖尿病等慢性病的控制,主要以为晚期癌症患者提供缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量为宗旨。部分患者通过合理的姑息治疗,心理治疗,生活质量以及体质获得改善后,依然会获得针对肿瘤本身治疗的机会,从而延长了生存期。
     樊圣介绍,张女士是一个典型的例子,通过创造有利条件,创造了再次治疗的机会,患者又获得了新的生机。当然随着癌症治疗进入个体化治疗时代,姑息治疗的方案也需要依据患者的病情分期、身体综合状况以及经济和心理承受能力等条件,综合考虑,采取个性化方案,让患者获得更好的疗效。现代医学虽然发展了数百年,但仍然有很大的局限性,到目前为止,想完全治愈晚期癌症依然是非常棘手的问题。
    樊圣介绍,对于很多晚期癌症患者,姑息治疗并不等同于放弃治疗,更不是临终关怀,而是一个更理性也更好的选择。肿瘤姑息治疗科就形同于一个大的“MDT(多学科诊疗)科室”,在面对晚期肿瘤患者各种复杂疑难病症时,竭尽所能,全力以赴,为他们创造一线新的生机和希望。
姑息治疗有助康复
    据了解,2018年1月18日,市肿瘤医院成立肿瘤姑息治疗科,目前一年多的时间,患者日平均住院量也日渐增多。这一成绩证明,樊圣和他的团队正在逐渐被更多人所接受和认可。
    樊圣介绍,姑息和根治是相对应的,只要患者的肿瘤不能被完全切除,所采取的治疗,包括手术、放疗、化疗、心理治疗、免疫治疗等都属于姑息治疗的范畴。姑息治疗在欧美已经是一个非常成熟的学科,多学科团队、分级诊疗体系也非常健全。可以这样说,姑息治疗科室是一个MDT科室,它涵盖肿瘤科医生、护师、心理医生、疼痛科医生、营养师以及社工、志愿者、宗教人士等,利用院内及院外社会资源为患者提供全方位的服务。
    30多年肿瘤内科的临床经验积淀,加上学过心理学,让樊圣明白,帮助患者解除痛苦,不仅要看病更要救人。现在,樊圣又参加了中医理论学习。目前,他已经能为患者诊脉开方。加上中医的助力,樊圣的姑息治疗能更好的为肿瘤患者服务。
    在治疗上,樊圣讲究的是“共情”,喜欢与患者及家属换位思考。其次,樊圣也会跟患者及家属探讨疾病,帮助他们认识疾病。在他看来,姑息治疗更重要的意义在于能够理解患者,帮助患者制定治疗决策。
    到市肿瘤医院姑息科治疗的患者,首先要接受樊圣自己编设的肿瘤患者症状自评测量表、抑郁症量化测量表等的调查。通过量表分析,樊圣能了解患者的思想情绪、症状发展情况。他会通过观察、关注来推测患者可能的性格、做事风格,然后针对他们的关注点展开讲病情,让患者从内心信服。
   只有建立良好的充分的医患信任关系,才能让病人从心理上真正接受治疗。