包头市肿瘤医院消化科开展超声内镜新检查
作者：
消化科 任珂
随着全民健康意识的不断提升，消化内镜已经成为很多人眼中一项熟悉的检查。然而，很多人在进行完常规内镜检查后，医生却建议他们再进行超声内镜检查，这是为什么呢？
原来，普通胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层，即粘膜层，通过粘膜层各种异常表现，内镜医师可以诊断出大多数常见的消化道疾病，如急性胃炎、胃溃疡、胃癌、结直肠息肉等。
但有时做胃镜时医生会观察到胃或食管有一个“鼓包”，即粘膜下隆起，其表面粘膜是正常的，单单用普通胃镜是无法判断其实质的。此时就需要用超声“扫描”这个“鼓包”，看一看粘膜下究竟是什么，从而进行相应诊断，此时超声内镜就应运而生。
超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
近日，包头市肿瘤医院消化科医生任珂在北京大学第一医院内镜中心进修学习，师从外科主任医师年卫东和内镜中心常务副主任、副主任医师戎龙，系统学习并熟练掌握超声内镜诊查(EUS)及超声内镜下穿刺(EUS-FNA)和消化道早癌诊查及规范化治疗(EMR、ESD)消化道支架放置、无痛微创胃造瘘术、消化道异物取出、消化道出血急诊内镜下止血等内镜技术，为包头市肿瘤医院消化科开展超声内镜发展打开了新局面，也为消化道疾病的患者带来了福音。
超声内镜适应于哪些患者呢？
1.粘膜下肿物、炎症溃疡的浸润深度的诊断；
2.早期消化道癌侵及深度的诊断(ESD治疗前很重要)；
3.食道狭窄范围、性质的判断；
4.消化道血管瘤的诊查；
5.胆囊、胆管疾病的诊查(尤其是早癌的发现)；
6.胰腺疾病的诊查(尤其是早癌的发现)；
7.消化管壁外压迫病变的诊断；
8.消化道癌症新辅助化疗疗效评估；
9.异位胰腺的诊断及消化道周围肿物、肿大淋巴结的诊断和穿刺。
那么包头市肿瘤医院消化科超声内镜开展哪些新业务呢？
1、超声内镜诊查
2、消化道早癌筛查及镜下切除
3、消化道狭窄切开、扩张、支架置入
4、超声内镜下穿刺
5、胃造瘘术
在人体消化道系统超声图像中，胃、结肠管壁超声图像分五层(粘膜层为高回声；粘膜肌层为低回声；粘膜下层为高回声；固有肌层为低回声；浆膜层为高回声)，食道管壁分四层(食道没有浆膜层)，超声内镜可在消化道腔内进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围临近脏器的超声图像，下面了解几个病例。
病例一、食道平滑肌瘤距门齿30cm处粘膜下肿物内镜白光图，食道管壁四层结构清晰，病灶为低回声，基底位于第二层(粘膜肌层)超声内镜图像，诊断为大约1.3✘0.6cm,来源于粘膜肌层的食道平滑肌瘤。
病例二、食道入口的困难超声内镜诊查，病变虽小，1mm的病变也非常清晰，诊断为大约1mm来源于粘膜肌层的食道平滑肌瘤。
病例三、食道癌术后狭窄不能进食、进水患者。
食道距门齿20cm处狭窄口约2mm，超声内镜诊查考虑狭窄为高回声的瘢痕组织，长约1cm,未发现低回声复发的病灶，内镜下IT刀狭窄段切开扩张，粗为1cm的内镜可以自由通过狭窄段，与超声内镜诊断一致，未发现吻合口有复发病变，内镜顺利到达幽门，患者可以正常进食。
病例四、直肠早癌内镜下ESD根治术，手术过程顺利，术中无出血，手术时间30分钟。
包头市肿瘤医院消化科开展超声内镜检查，有效提高我院内镜诊断与治疗的水平，通过内镜和超声相结合的消化道检查技术，利用内镜下的超声“扫描”，及时发现消化道粘膜下病变，为满足超声内镜检查需求的患者带来了极大的便利，对我院超声内镜的进一步发展及扩大影响力具有深远的影响。