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包头市肿瘤医院两科室联合完成一次全腹腔镜下3台手术

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包头市肿瘤医院两科室联合完成一次全腹腔镜下3台手术

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       “谢谢你们了,一次给我做了3台手术,这回我彻底放心了。”前两天出院前,高女士握着包头市肿瘤医院妇瘤科科室负责人杨艳红的手一再致谢,因为在这次手术中,妇瘤科医生不仅为她切除了盆腔里一个10×8厘米左右的大囊肿,外科医生还同台摘除了不时“作乱”的胆囊以及术中探查发现有问题的阑尾。
        一台手术解决3个问题,不仅减轻了患者的痛苦,还减少了医疗费用,提升了患者的就医感受。
        高女士今年49岁,前段时间体检时超声发现卵巢旁有一个大包块,考虑为囊实性肿瘤,不排除恶性可能。
        这一检查结果让高女士忧心不已,万一是恶性的咋办!她立即到包头市肿瘤医院进一步确诊,希望通过手术解决问题。“患者入院后我们又完善了CT、肿瘤标志物等各项相关检查。进一步检查发现,患者除了有盆腔肿瘤外,还有子宫肌瘤、盆腔积液,以及多发性的胆囊息肉和结石。”杨艳红介绍说,当时他们请来腹外科的专家进行会诊,虽然患者的“肿标”正常,但盆腔肿瘤、胆囊结石都有手术指征,且患者本人也表示右上腹时常会有隐痛感,加之患者的身体条件能够耐受,两科室当即协商决定在全麻下同时为患者实施腹腔镜的胆囊和盆腔肿物切除术。
        经过周密的术前准备,手术按预定方案进行。首先,由腹外科主任李敬为高女士实施了腹腔镜胆囊切除术。随后,由妇瘤科杨艳红团队为高女士实施了盆腔肿物清除+全子宫、双附件切除术。由于术中探查发现患者的阑尾系膜处也有肿物,与患者家属沟通后又加做了阑尾切除术。“腹腔镜手术中气腹的建立,让术野非常清晰,镜子可以探查到腹腔内脏器的情况,患者的盆腔肿瘤虽然很大,但包膜很软,而且非常薄,为包裹性积液,与子宫、卵巢均不相关。”杨艳红介绍说,术后病理回报确诊为盆腔良性囊肿、子宫多发肌瘤、输卵管炎症、胆囊息肉、阑尾慢性炎症,良性的诊断结果意味着患者术后不会有任何问题。
        杨艳红分析认为,患者过去曾经做过绝育术和左卵巢切除两次手术,其盆腔内的包裹性积液很可能与手术病史和慢性的炎性渗出有关。杨艳红强调,80%的盆腔囊肿来源于卵巢、输卵管,多为良性,但是大于5厘米、持续超过3个月的囊肿即符合手术指征,但是否需要手术,应结合术前的影像学检查、肿瘤标志物检查、患者的症状体征等情况综合评估,具体肿瘤来源于哪儿、是何种性质肿瘤,还需要手术和最终的病理诊断确定。
       杨艳红提醒女性朋友,卵巢恶性肿瘤的预后往往不好,定期体检可实现肿瘤的早诊早治,是预防这类疾病的重要手段。“即使是良性肿瘤,随着肿瘤的增大,也会压迫周围脏器,带来不适症状,若发生T扭转、肿瘤破裂等情况,还会引起急腹症,可能需要急诊手术干预,最严重的是,盆腔内的良性肿瘤也有恶变的可能性,因此符合手术指征的良性肿瘤需加重视,需要手术的应及时手术,以免导致严重后果。”杨艳红说。