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胆囊炎为什么疼?

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胆囊炎为什么疼?

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        胆囊发炎了就疼,这已经是人之常情。胆囊炎是常见病,调查数据显示中国的人群胆囊炎发病率可达28%,这个发病率还是相当高的,胆囊炎的主要原因是胆囊结石。现实生活中有10%的成年人患有胆石症,中年妇女比例可达15%。 胆囊炎的主要表现是:引起腹胀等消化不良症状,伴有右上腹或上腹部疼痛,恶心、呕吐、发热等症状。
       
        为什么发炎了就疼呢?
 
        疼痛是神经受到刺激,传到大脑,感受到的感觉,所以只要神经不受刺激,或者这根被刺激的神经无法传到大脑,人们也就不会感到疼痛,麻醉后人们便不觉得手术疼痛就是这个原因。高位截瘫的患者无法感知下半身的疼痛也是这个原因。所以首先明确一点,疼痛是和神经受到刺激有关。
        那胆囊炎疼痛是哪根神经受到刺激了?如果我们把这根神经搞断是不是胆囊炎以后就不疼了呢?
        首先要从胆囊的解剖来说明这个问题,胆囊的神经由交感神经、副交感神经与膈神经共同支配,分布于胆囊及肝外胆管。交感神经使胆囊舒张,ODDI括约肌收缩,副交感神经来自迷走神经,作用与交感神经相反,膈神经主要支配胆囊的运动,胆囊炎发作后会引起右肩部疼痛。这些分布在内脏的神经(自主神经)对牵拉等刺激很敏感,而对刀割,冷热刺激不明感,所以婴儿的脐带在剪断时母子都不会感到很疼痛。
 
 
        胆囊的疼痛尤其是剧烈疼痛一般都是石头或寄生虫嵌顿(卡住)在胆囊颈部,引起急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;石头卡在胆囊颈后,引起胆囊水肿(膨胀),牵拉胆囊颈部的神经,神经受到刺激疼痛就出现了,胆囊还会强烈收缩,水肿的越厉害牵拉神经就越严重,疼痛也会越重。
        胆囊炎的常见原因是胆囊结石,但是并不是所有胆囊结石都会疼痛。
1、胆囊结石在早期通常约60%的病人无明显临床表现。
2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。
3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。
4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。
5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎。
 
 
        疼痛怎么缓解?有没有什么好药吃完后就再也不出现胆囊痛?
 
        是不是胆囊结石,胆囊炎都要做手术?
 
        人常常是有惰性的,或者说对手术还是有恐惧的,所以大部分患者遇到胆囊炎基本都有的想法是:它自愈最好了,实在不行吃药看疗效,再不行,没办法的办法才是去接受手术。
 
        但是事情要分三六九等分别来对待。 
 
1.疼痛不严重的慢性胆囊炎可以口服具有消炎利胆功能的药物来缓解疼痛,例如:胆宁片,胆舒胶囊,消炎利胆片等等,反复发作的慢性胆囊炎会影响正常的工作和生活还是建议手术切除。
2.没有功能的胆囊会恶变为胆囊癌建议手术切除,胆囊的功能主要是储存胆汁和收缩后排出胆汁,当胆囊结石占据整个胆囊腔时,胆囊就失去收缩的功能,久而久之胆囊缩小,炎症硬化,我们称为瓷胆囊,瓷胆囊的恶变率非常高,所以这种胆囊必须切除。
3.急性胆囊炎,如果是石头嵌顿引起的,没有诱发胰腺炎的,可以暂时对症治疗,消炎、止痛,然后手术切除,也可以急诊手术切除。胆囊颈部结石嵌顿时间久了会出现胆囊穿孔引发急腹症,以及Mirizzi综合征。
 
           如果非要做手术,能不能做保胆手术?
 
           保胆取石术的手术适应症:
1、有症状的胆囊结石;
2、胆囊结石大于1cm或多发性胆囊结石;
3、胆囊收缩功能良好,脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上;
4、小于1cm无临床症状的单发性胆囊结石,应定期观察,每3个月复查B超,若结石增大,应行手术。
禁忌症:
1、胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊腔消失,合并胆总管结石者;
2、胆囊癌变;
3、胆囊管内嵌顿结石,预计术中无法取出者;
4、Mirizz综合症;5、术前检查证实胆囊已完全丧失功能。
 
        什么时机做手术最好?
 
        最好在胆囊炎恢复期手术,手术相对容易,并发症少。炎症期胆囊组织水肿,手术难度很大,同时也大大增加了手术的误损伤。但是炎症消退后,疼痛症状也基本消失了,大部分人还是认为:我都好了,还做手术干嘛。但是这种疼痛情况在不就得将来还是会发作的。
 
 
        具有以下特征的人群容易患胆囊炎、胆结石:
 
1.肥胖:高胆固醇和高脂肪饮食的摄入,导致肥胖者血液中和胆汁中的胆固醇含量也明显增高,胆固醇容易析出、沉淀、形成结石。
2.女性:女性比男性发病率高3—4倍。女性活动量小,胆囊收缩力下降,胆道开口括约肌功能失调,胆囊排空延缓、胆汁淤滞,细菌更加易于繁殖。
3.多次生育:妇女妊娠以后,母体内胆固醇含量明显升高,脂肪合成加快,分解减少。胆固醇增高引起胆石症。
4.40岁:40岁后逐渐体力活动减少。脂肪代谢合成大于分解,人体开始发胖,胆囊功能减弱,胆道蠕动减少,胆汁滞留。容易诱发胆囊炎和胆石症。
        所以提醒40岁以上的女性患者,要远离胆囊炎胆石症就得管住嘴、迈开腿...
        胆囊手术首选腹腔镜,手术出血少,术后恢复快,疼痛少,住院时间短,腹壁皮肤只有钥匙孔大小的切口,美容效果佳,以下是我们做的无出血胆囊术后图:
 
 
        胆囊炎的常见问题基本介绍完了,大家结合自身情况酌情注意日常饮居习惯。