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市肿瘤医院的“三板斧”“护理经”一直在路上

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市肿瘤医院的“三板斧”“护理经”一直在路上

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    包头市肿瘤医院,是自治区成立最早的集肿瘤诊疗、预防、康复为一体的专科医院,是自治区卫生健康委(原自治区卫生厅)核准批复的内蒙古三级甲等肿瘤专科医院,同时也是自治区、包头市历史上第一所肿瘤专科医院。
  该院在认真贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划工作实施方案的通知》的精神,适应深化医药卫生体制改革的新形势,加快护理事业建设发展步伐上,通过延伸导医导诊服务、成立多个专科护理门诊、推进延续性护理服务内内涵“三板斧”“护理经”,获得患者点赞,为深化优质护理服务、进一步改善医疗服务行动计划奠定坚实基础,进一步增强了人民群众就医获得感。
 
    延伸导医导诊服务 不再让患者“找不到北”   
 
    相信绝大多数患者走进医院,都有过这样的感受。医院科室多,一会儿楼上一会楼下、一会让去挂号交费、一会让去检查化验......于是,一进医院就“找不到北”成了好多患者心里的“痛”。  
    包头市肿瘤医院从2010年启动优质护理服务工作后,在医院领导高度重视下,在全院各病区、门诊,深入推进优质护理服务工作,创新服务内涵,不断加强后勤保障服务工作。在全院20个病区全部开展优质护理服务工作,积极探索在手术室、ICU、门诊部延伸优质护理服务工作。通过提高全院护士服务意识,夯实基础护理工作,使患者能更加舒适、安全接受治疗。
  2011年1月,医院紧紧围绕一切以患者需求为核心,成立临床护理服务中心,实现门诊与病房工作无缝接轨,延伸导医导诊服务,提供专业的诊前咨询和指导,让患者少走弯路。
    据了解,目前,医院临床护理服务中心团队共有20人,主要负责导医台的咨询服务,门诊分诊,引导患者就医,合理疏导分流患者减少患者就医等待时间,为患者发放各种健康宣传资料,协助病人挂号、交费、急取药、急诊取血、协办出入院、复印病历、急诊送病检标本、急诊危重患者陪送陪检、急诊患者检查预约、急诊护送患者到各科会诊、协助转送危重病人、急诊送化验单、手术单、送预约通知单、接听全院各科室工作电话及回访电话、医疗咨询以及便民服务等,为患者提供优质、高效、便捷、满意的护理服务。
 
    一切以病人为中心  成立多个专科护理门诊 
 
   建立生命通路,铸造PICC专科品牌。
 
    2006年,医院开始开展PICC置管业务。2013年8月,成立了内蒙古地区首家PICC专科门诊,同时成立了PICC管理小组。2015年5月和2017年3月,分别引进了超声引导下的赛丁格技术和心电导联定位PICC置管术,这两项技术的引进大大降低了导管相关性感染及机械性静脉炎的发生,减轻了患者的痛苦,解决了置管中的导管异位问题,减少了并发症的发生,提高了置管成功率。
  多年来,医院已拥有一支临床经验丰富、专业知识扎实、操作技术精湛的PICC专科护理团队,有国家、自治区专科培训证书13人,PICC专科门诊不仅承担着院内外PICC置管及维护、输液港维护,同时为置管患者进行每周随访,答疑解惑,满足出院患者需要延续服务的需求以及PICC相关并发症的处理及疑难病例的会诊。
    市肿瘤医院在院内举办了五期PICC维护培训班,通过对学员的考核及认证,有113人取得了维护合格证书,满足全院各科置管患者的日常维护。置管小组在工作中不断总结探索,先后完成了PICC相关护理科研三项,PICC相关论文二十余篇。2018年6月包头市肿瘤医院承办的内蒙古自治区护理学会第一期PICC(高级班)专业技术培训班,来自全区6个盟市29家医院55名学员参加了这次培训。PICC专科护理团队举办学术研讨会5次,辐射带动到周边旗县区,不断提高PICC专科整体技术水平。截止2019年11月底,已累计置管5000余例,PICC维护12万余次。输液港维护200余例。随访PICC置管患者 3800余人,对患者连续进行PICC自我护理能力监督和指导。
 
    伤口、造口护理门诊,为患者提供精、专、细护理服务。
 
    伤口、造口护理,是许多患者不得不面对的一大“坎”。为了解决患者这一“坎”,2013年6月,医院选送一名优秀护士长到北京大学造口治疗师学校培训学习,取得国际造口师。同年,医院开设具有特色的造口护理门诊,开始接收伤口造口患者。随后成立伤口、造口专科护理团队,实行全程化管理,使患者从入院-出院-回归社会,得到一系列延续护理服务。
    患者从确定实施造口手术起,造口团队成员会向患者讲述手术的原因、手术方式,通过图片,模型等,让患者认识造口,接受造口。术前选择造口定位时,造口师会让患者和家属共同参与选择合适的部位做造口,改变了过去由医生在术中常规选择部位作造口的模式。患者根据自己的体型、手的灵活度、穿衣习惯等选择好造口部位后,专科护士会帮助患者合理选择造口袋,并将造口袋装上水模拟贴在患者造口定位处,让患者感受造口袋,并让其试着佩戴,清洁,更换造口袋,让患者不排斥恐惧造口术,觉得造口不可怕,解除患者顾虑。术后,责任护士会亲自为患者及家属做造口袋更换示范直至患者能掌握更换流程,并对患者及时给予有效的心理疏导,安排与同病种志愿患者进行共情沟通,可以缓解和消除病人的自卑、自闭、依赖他人、丧失信心等退行性行为,增强其与疾病的斗志,从而恢复社会活动的信心,提高生活质量。
  不仅如此,造口护理门诊每周在院内举办造口患者患教会,通过模拟演示、发放操作指示卡、现场提问等方式解决造口患者疑难问题。患者出院后,护士定期电话追踪随访,为每位患者建立在院-出院-居家的造口档案,解决患者出院后相关问题。
    此外,造口护理门诊定期组织出院造口患者联谊会,为患者搭建交流的平台。医院建立伤口造口公众号,定期推送相关知识,组建造口微信群,为患者及家属随时提供在线指导,把伤口、造口护理服务延伸到医院外。
    目前,医院造口护理门诊团队有10名伤口造口专科护士,医院还不定期选送护理骨干外出参加造口、伤口短期培训班或学术会议,了解伤口、造口前沿知识,不断提升伤口造口专科护理团队水平。
  截至2019年11月底,造口护理门诊共护理造口患者500余人,随访造口患者1884人次,全院讨论会诊伤口、造口疑难病例30余例,接诊外援门诊患者90例,处理并发症80余例,组织召开患教会34次,出院伤口造口患者联谊会8次。
 
    癌痛护理,为晚期患者提供更多人性化服务。  
 
    2012年,包头市肿瘤医院在胸部肿瘤内科创建国家级癌痛规范化治疗示范病房,当年被评为全国首批“癌痛规范化治疗示范病房”。
    医院针对癌痛专科护理工作,成立了癌痛护理小组。目前专科护士有22名。随后在各科室逐步深入开展癌痛规范化治疗病区,普及癌痛相关知识,消除癌痛认识以及治疗误区,推行开展“癌痛规范化管理”,为晚期癌痛患者提供指导和用药,减少患者的痛苦,以更专业化,更高质量的护理服务回馈患者,使患者能在最短的时间内得到最合适的治疗,提高患者生活质量。
    在癌痛治疗过程中,患者及家属的理解和配合至关重要。为了要让患者正确认识癌痛,忍痛有害无益,多数癌痛可通过药物治疗有效控制,为此癌痛门诊采取多样化健康教育形式如个别指导、健康教育讲座、各类宣传板报、健康教育手册等等。从2018年到2019年11月底癌痛门诊就诊患者2624人次;住院初诊疼痛患者350余人;疼痛患者评估2977人次;癌痛门诊办理毒麻卡患者578人。
     安宁疗护,为患者提供真情陪伴与关爱。    
     在我们传统的观念里,我们很忌讳死这个字。但从生到死,是每一个人都要经历的过程,无一例外。在癌症的终末期,往往医疗手段也会显得苍白无力,医生的抢救并不能让患者起死回生,面对人财两空的境遇、家庭的痛苦,家人的悲楚,安宁疗护给出了解决答案。
    包头市肿瘤医院作为自治区首家肿瘤专科医院,根据自身特点试点现行,率先开展安宁疗护工作,成立安宁疗护领导工作小组并选定试点科室。
  医院成立安宁疗护团队,有8位护士担任主力。患者从入院开始,团队成员开始进行一对一的服务,包括症状管理,舒适护理,人文关怀,生死教育,临终关怀,心愿达成,哀伤辅导等一系列护理工作。每一项护理内容都做好病例记录,尤其是在哀伤辅导方面,对于丧亲者的关怀从未中断,每周电话随访一次,每月进行家庭探访一次,给予丧亲者更多的温暖和陪伴,让家人可以更快更好的回归社会。
    针对安宁疗护专业,医院有计划地选送专科业务较强的护理骨干,外出参加全国以及其他省市的肿瘤患者晚期照护、临终关怀培训学习,了解最新安宁疗护知识理念。
  在开展安宁疗护工作中,护理部牵头成立了“肿瘤患者心灵驿站”和“爱心小屋”,时间无情人心却有情,疾病无爱人心却有爱。“心灵驿站”定期组织肿瘤患者晚期症状管理的专题讲座,举办心理沙龙活动,让患者倾诉治疗疾病心路历程,分享案例。目前“肿瘤患者心灵驿站”开展各项活动10余次,“爱心小屋”接受图书、衣物捐赠300余件。
    据了解,目前已完成安宁疗护个案20例;正在跟踪护理患者13名。
 
    延续性护理 将“关爱”延续
 
  如何将护理工作做得更专、更精、更细、更人性化,让患者更满意,是医院一直追求的目标。延续性护理,是该院提升护理服务的又一大举措。
    在做好延续性护理服务上,医院一点也不“含糊”。在完善病人的健康教育,在患者入院、住院过程和出院的全程做好健康教育和康复指导,落实单病种出院病例的随访工作上做得井然有序。各科室除了通过开展随访工作外,每个科室会根据科室病种特点,举办多种形式的患教会,使患者更全面地了解疾病诊断、治疗及自我保健知识,并对大家关心的疾病知识和问题进行详细的解答和指导。
    上门家访活动,又为护理延续性服务“锦上添花”。例如护士上门家访造口患者,为患者指导更换造口袋,造口周围皮肤护理;上门指导癌痛患者正确规律使用止痛药物等。通过医院一病一特色专科护理,明显提高了患者的生活质量,也推进优质护理服务向深、专、精方面的进程。
  护理服务延伸到基层是落实优质护理资源下沉的具体体现,也是实现优质护理在基层全面推广的有效措施。医院多次选派专科护理骨干,到乌拉特前旗、锡盟多伦县等基层医院进行护理新知识、新技术交流指导。护理骨干实地考察基层医院护理工作情况,了解需要帮扶的内容,充分发挥专科护士的专业特长,通过开展知识讲座,现场讲解并解答专科护理常见问题,全面提升基层医院护理服务能力。以通俗易懂的微电影、科普知识讲座、义诊等多种形式讲解疾病的预防、治疗等相关知识,为群众的树立正确的健康观念。
    截止2019年11月共开展优质护理服务下基层活动20余次;接收基层医院参观、学习150余人次。
    改革永远在路上。护理服务没有最好只有更好。在进一步改善医疗服务路上,包头市肿瘤医院一直在路上。