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请让我们做一个有温度的医生

新闻中心

请让我们做一个有温度的医生

作者:
段树全
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     人们对医院的恐惧大多是来自婴幼儿的,因为要打预防针,一两次后,条件反射形成,见着注射器之后就开始哭了,久而久之小孩子总是见着穿白大褂的人就跑,那是因为恐惧---疼。这是一种心理上恐惧,实际上人们对疼痛的忍受力远远大于内心的恐惧,是恐惧造成心理障碍......
     慢慢的,由于恐惧,人们常选择不去医院,不看医生,不体检......实际上这是一种医疗体制观念落后的社会现象,一个合理发达的医疗系统应该让人们消除对医院及医生的恐惧,主动接受医院的检查和治疗,来及早发现自身的疾患,所谓“治未病”就是这个道理。
     当然,这也不能全都是老百姓的事。中国是人口大国,各个地方的大医院都人满为患,人潮涌动,甚至可以和地铁、火车站的人流不相上下,一名医生每天收治的患者远远超出他的体能之外,每天对着同一种类型的疾病的患者,重复着无数遍的相同答案,所以,人无完人,他慢慢的就疲惫,无视,怠慢、消极、烦躁、逃避......到后来,就变成了,大医院的大夫太牛气,见一面排队三小时,问一个问题回答三句话,结束了,下一位......
     话题扯得有点远了,今天主要是想谈谈如何减少患者的就医恐惧。
     我是一名外科医生,每天的主要工作是给患者进行术前准备,然后手术,术后护送患者出院,周而复始...我们的患者术后大部分是需要带尿管和胃管的,问题出现了,给患者带尿管和胃管,患者会配合么?再过去我们都是在手术前就给患者把尿管和胃管下上,术后恢复后在逐一拔除,过去的教科书上也是这样写的,基于经验、安全......
     试想一下,患者本来就对手术存在极大的恐惧,哪个人敢说内心一点也不怕,即使有也是大义凛然,奔赴战场誓死同归的那种,当然,说的有些夸张,(我们的患者不是切胃就是切肠子)。
     人的尿道本来就是一个敏感部位,稍有刺激就会疼痛,那么,直接给他的尿道插进一根管子,这个感觉只有经历过的人才知道,我想说当给患者下尿管时,你从他的扭曲的表情和哀嚎的声音,不难得出这个过程有多酸爽和痛苦,患者本来就恐惧手术,医生的每一个有侵入性的操作对他都是一个极大的心理创伤。
     人的鼻孔能通过咽喉部与食道链接,进而和胃相同,医学上通常从鼻孔伸进一根管子,直达胃部,来进行治疗。再来问一下,哪位健康的朋友每天往鼻孔里放管子呢。下胃管时稍微刺激鼻腔就会喷嚏、咳嗽,胃管到达咽喉部就会出现强烈的恶心,呕吐,所以,高血压患者,这一刺激有些人的血压一下就飙到200多,诱发脑出血的机会大大增大。所以患者内心是极其恐惧无助的。
     但是,给患者下尿管和胃管是我们每天都要干的活。我们早已习以为常,我们甚至理解不了患者为什么会疼的嗷嗷大叫,觉得他们太矫情,太不经事,实际上,他们是恐惧,是害怕,是抵触。
     所以我们要做的事,沟通、宣教、解释、宽慰,慢慢的晓之以理,动之以情,最终让他接受这一操作,患者入院需要的是你无微不至的关怀,那是一种信任,一种依赖,一种体验。他渴望医生24小时守护在他身边,他渴望医生是神灵,让他瞬间恢复。
     然,每天如此繁忙,哪有那么多时间去详细解释。所以我们的做法是:
1.我们选择在患者不知道恐惧,甚至不知道疼痛的情况下,安放尿管和胃管。那就是手术前麻醉后,此时患者已经安然入睡,并且麻醉后患者无痛感,无恐惧,手术后管子已经在那安放,他慢慢适应即可。
2.术后尽早拔除尿管和胃管,能不放尽量不放,减少患者的不适和痛苦。
3.常规大肠手术不放胃管。
4.全胃切除患者没有明确出血者,不放胃管。部分胃切除者,胃壁功能良好者不放胃管。
5.非盆底操作胃肠手术,术后尽早拔除尿管,甚至不下尿管。
     实际上,这些远不是什么新观念,有些甚至是十几、二十几年前的概念,但是,临床工作中,我们可能不去精心,不去关注,不去体会,这些“些许的小事”,给患者带来的确实内心永久的恐惧......
     所以我们会变得冷冰冰......
     作为医者,患者无小事,我们注重的不应该只是他的疾病治愈,我们更应该注重他的就医体验。一个小小的动机,一句嘘寒问暖,给患者带来的可能都是无与伦比的帮助与鼓励。患者的情绪可能一下子就从低谷里爬升,因为你的小小的举动让他感受到你的温度,感受到了医院的温度......
     请让我们都做一个有温度的医生。

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