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姑息治疗=不治疗? NO NO NO

新闻中心

姑息治疗=不治疗? NO NO NO

作者:
王丽萍
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只要一提到姑息治疗,
有的人就会说,错了,是呼吸治疗;
还有的人的表情立刻就变得很复杂.....
当你走进姑息科走廊的时候,恐怕想到的病房是这样的画面


其实,我们的病房是这样的画面

 

那么,肿瘤姑息治疗是什么呢?
      在汉语中,“姑息”一词的意思是“无原则的迁就、纵容、不加限制”。也是因为这样,当它与“治疗”结合在一起时,有很多人以为这种疗法就是对肿瘤放任不管,换句话说,就算治了也是白治,姑息治疗就是放弃治疗。
      然而,姑息治疗与人们脑海中形成的这些消极画面恰恰相反。肿瘤姑息治疗是通过治疗前对患者的身心及生活环境等进行综合评估后,制定出包括躯体、心理、社会及职业、信仰等全方位照护的更积极的综合治疗方案,使他的疾病和健康得到最大限度的恢复,争取延长生命甚至治愈。
      姑息治疗是全球范围内越来越推崇的一个针对人文的、强调在针对疾病治疗的过程中首先要“以人为本”的医学分支学科。国际上称为姑息关怀(Palliative Care ),华人对姑息学科的称谓众多:姑息关怀、舒缓医疗、缓和医疗等。
那么,到底什么是姑息治疗呢?
      世界卫生组织(WHO)对姑息治疗定义为:是一种临床医疗与社会关怀的照护方法,对面临威胁生命疾患痛苦的病人和他们的亲人提供整体的关怀,预防和缓解身心痛苦; 通过各种措施,早期识别,积极评估,缓解疼痛和控制躯体的、心理的、社会和心灵的等其他痛苦症状,以改善病人和他们的亲人的生命质量。
      姑息治疗是多学科知识的整合,姑息治疗团队相当于一个MDT团队,要求团队成员要有广泛的多学科的或者说跨学科的丰富知识,包括大内科医学基础、肿瘤学、麻醉疼痛学、中医药学、心理学、社会学、老年病学和营养学等等。
      姑息治疗的关键是缓解由于疾病或者抗肿瘤治疗给患者带来的疼痛、乏力、呕吐、营养不良、焦虑烦躁等症状,从而改善患者的生命宽度和长度。姑息治疗越早加入,对于患者来说好处越大,在抗肿瘤治疗的开始即介入姑息治疗的手段,与放化疗等结合在一起,可以缓解疾病本身及放化疗等给患者带来的精神和躯体的痛苦感受和相关风险,让患者顺利的完成治疗。
      综上所述,可以看出姑息治疗是一种很正面、很积极的治疗手段,并不是人们认为的对患者置之不理、任其自生自灭的放弃治疗。姑息治疗不是针对晚期患者的治疗,更适合于早期肿瘤病人,将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合,减轻化放疗等抗肿瘤治疗带来的的毒副作用及全身不适,改善营养状况,让患者轻松得度过治疗期,获得更好的生存。
姑息治疗具体包括哪些内容呢?
      姑息治疗的内容包括:控制疼痛等痛苦症状的临床医疗服务;注重病人的精神心理和心灵的关怀;提供支持系统帮助病人尽可能以积极的态度面对疾病和自己;提供支持系统帮助家属正确对待患者的疾病过程;应用团队的方法以满足病人和他们的亲人的整体需求;采用合理有效的抗肿瘤治疗,有效地干预疾病的过程;癌症的早期联合应用营养和止痛等积极的延长生命的治疗;维护和尊重生命,正确面对生命和死亡。  
      姑息治疗的不同阶段及其内涵:第一阶段: 抗癌治疗与姑息治疗相结合,对象为可能根治的癌症患者;姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状,不良反应,对症支持治疗,保障治疗期间的生活质量。第二阶段:当抗癌治疗可能不再获益时,以姑息治疗为主,对象为无法根治的晚期癌症患者;姑息治疗主要是缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量。
      为了保障姑息治疗贯穿于肿瘤治疗的全过程, 应该让医生和患者两方面均提高认识,尽早的建立姑息治疗的概念,确保抗肿瘤治疗合理用于受益阶段,除针对肿瘤的治疗外,将疼痛、厌食、疲乏、吞咽困难、口干、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻、便秘等影响生活质量的症状控制,同时给予焦虑、烦躁、恐惧等精神心理问题的全面照护。
      姑息治疗在肿瘤诊治中的作用和地位越来越重要,伴随着肿瘤诊断和治疗的发展而逐渐发挥主要作用。在明确肿瘤诊断以后,即开始对各种症状予以科学的评估,对手术、放疗、化疗等不良反应采取预防措施,对诊断时已中晚期无治愈可能的患者,采用姑息性手术、放疗、化疗、多途径的介入治疗、中西医结合以及心理支持等来缓解肿瘤造成的各种症状及疼痛,最大程度地延长无症状生存期,提高其生活质量。当疾病进展且不能再接受常规的放疗、化疗及手术治疗时,在姑息治疗专业医生指导下,通过对患者全面症状评估,如癌痛的程度和性质,是否伴有焦虑和抑郁情绪及其他症状,制定姑息治疗方案。尽管疾病进入晚期阶段,但患者仍然能在无明显痛苦的条件下,享受生活和工作的乐趣。
      癌症患者的姑息治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过上百年的努力,但癌症这一顽症仍然未被攻克,时至今日,发达国家癌症的治愈率为45%~50%,一半以上的癌症患者不能被治愈;发展中国家,癌症治愈率更低。在我国,尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平,但全国癌症平均治愈率只有20%左右,也就是说有80%的患者尚不能治愈。这些不能治愈的患者更应得到全面的医疗照顾,但由于人们传统观念对癌症的偏见,致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置。姑息治疗不仅仅“治病”,更强调“救人”,也就是说,强调个体的感受,更加严格的评估抗肿瘤治疗在缩小或减少肿瘤的同时对生存质量和生存时间的影响。世界癌症宣言的九大目标:强调重视癌症的全程管理和控制、重视康复、姑息和支持治疗、有效的控制癌痛和心理痛苦。
      通过大量的研究和实践可以看到,姑息治疗≠临终关怀,可以简单理解为支持治疗和/或舒缓治疗,更直白的说就是让患者“活的好+尊严辞世”。姑息治疗不仅仅治疗疾病本身,更关注患者本人,正如心理社会肿瘤学缔造者吉米.霍兰教所讲:医学不仅仅是装在瓶子里的药!
      希望姑息治疗的理念能尽快普及,通过更加系统、全面、客观、科学的姑息治疗,为我们的肿瘤患者带来“私人定制”的抗癌治疗方案,使他们要“活得长”,更要“活得好”。