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麻醉科普之全身麻醉

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麻醉科普之全身麻醉

作者:
手术室 齐颖
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          随着现代医学的发展,使得手术成为大多数人可以耐受的常规医疗,各种脏器移植手术,心胸外科手术、神经外科等大手术可以得到安全的开展。全身麻醉越来越普及,每个人一生中都可能会与麻醉和手术有一次不期而遇。接下来我们会带着大家了解一下一台全麻手术是如何开展的?麻醉医生在你睡着后会做些什么呢?
          手术前,患者需要完善各项身体检查,常规检查包括抽血化验、心电图、胸片等,对于一些特殊部位手术或较大手术,还需要做特殊检查,如CT、核磁、肺功能等检查,以便医生更好地了解患者的身体状况,对患者进行充分的术前准备,改善患者的重要脏器功能。充分的术前准备可以让病人以更好地状态进行手术,大大提高麻醉和手术的安全性。
          麻醉医生会在手术前一天或当天去病房对患者进行访视,会向患者询问:是否吸烟、喝酒?睡觉是否打呼噜?近期是否有感冒?上楼梯是否气喘吁吁?有什么过敏吗?做过什么手术吗?有松动的牙齿吗?平时都有什么用药?这些问题看似与手术无关,但是却能给麻醉医生提供重要的评估依据,为手术选择合适的麻醉方法和监护措施,并把目前的治疗延续到手术中。这些需要患者积极的配合,如果术前血压、血糖控制不平稳,冠心病等未经正规治疗,都会大大增加围手术期发生心脑血管意外的风险。另外,麻醉医生会向患者交代一些手术前的注意事项,要求患者术前禁食、禁水,因为麻醉本身和麻醉药物、手术刺激以及患者自身疾病或肥胖等,都会不同程度地引起患者恶心、呕吐反应,导致酸性的胃内容物进入气管及肺内,引起严重并发症甚至窒息死亡。
         手术当天,患者进入手术室前,需摘掉假牙、假发、隐形眼镜、戒指、耳环等饰物,不能涂抹口红、染指甲等,以免影响麻醉医生对患者的监护及观察。患者体内有金属植入物如:心脏起搏器、支架、金属假牙等不能取出的物品,需要及时告知手术室护士。进入手术室后,麻醉医生、护士及手术医生会对患者进行细致的安全核查,核对患者身份、手术部位及所做手术,这是为了确保患者的信息准确无误、手术顺利进行和术中生命安全。
         核对无误后,麻醉医生开始为患者进行麻醉,首先会为患者连接上心电图、血压袖带、指脉搏血氧饱和度等监护,采集患者的各项指标,给患者吸氧,通过静脉输液给药或吸入麻醉药物进行全身麻醉,多数患者呼吸会受到抑制,患者进入无意识状态,此时麻醉医生会在患者气管内插入一根气管导管,通过麻醉机来控制呼吸。   
         在满意的麻醉状态下手术医生开始实施手术。手术在安静的状态下忙碌而有序的进行。手术医生专注于手术操作,仔细处理病变部位,手术室护士精心准备各种术中所需器械,协助外科医生完成手术。在麻醉状态下,患者意识消失,机体保护性反射受到抑制,呼吸靠麻醉机维持。他们的生命体征通过监护仪上的一串串数据表现出来,一旦这些数据出现异常,就说明病人的生命出现了危机情况。此时从始至终都守护在病人身边的麻醉医生,会对患者的基本生命功能进行密切的监测和调控,对重要脏器进行精心保护和支持,全程维持病人的生命体征稳定。对于危重患者、高龄、婴幼儿等风险高的手术,麻醉医生会实施更加严密的监护和调控,尽力保证患者的安全和手术顺利进行。
         手术结束后,根据手术不同、时间长短、生命体征是否平稳,患者可能在手术间内或麻醉后恢复室(PACU)复苏,危重患者需要去重症监护室(ICU)观察治疗。复苏是麻醉的一个重要环节,大部分全麻患者在手术结束后就会逐渐恢复意识并完全清醒,肌肉渐渐有力,开始自己呼吸,脱离呼吸机的辅助后,拔除气管导管。复苏过程因人而异,需要患者积极配合,更需要家属耐心等候,部分患者会有头晕、恶心呕吐、循环不稳定等现象,这与手术方式、麻醉药物、患者体质均有一定关系。麻醉医生会对各种术后可能出现的异常及并发症进行处理,使患者处于安全、舒适的状态。通过监测及相应治疗,患者各项指标平稳后,可以安全返回病房。
         麻醉就像飞机在高空飞行,发生意外的几率极低,但是风险却是难以完全消除的。麻醉医生正是从各个环节尽可能的降低手术和麻醉的风险,为生命保驾护航。随着现代麻醉技术、药物的发展,以及麻醉医生过硬的业务能力,患者手术麻醉的安全性及患者的舒适度都越来越高。愿每一位经历手术的患者都能安全、舒适的度过围手术期,痊愈出院!