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市肿瘤医院泌尿外科成功实施腹腔镜腹膜后巨大肿瘤切除术

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市肿瘤医院泌尿外科成功实施腹腔镜腹膜后巨大肿瘤切除术

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          日前,包头市肿瘤医院泌尿外科李鑫主任团队,历经3个小时为一位患者实施腹腔镜腹膜后巨大肿瘤切除术。
          近50岁的王大姐怎么也没有想到,半年来的腰痛,既不是腰肌劳损,也不是椎间盘突出,而是体内长了个巨大的肿瘤。肿瘤与腹腔里的右侧腹膜、肾脏、肾动静脉及下腔静脉这样的大血管粘连紧密,进而引发的疼痛。
          半年前,王大姐在无明显诱因的情况下,出现了右侧腰部疼痛。但她从没有过外伤和肌肉拉伤的病史,但疼痛的症状却一直没有得到缓解,反而有逐步加重的趋势。经人介绍,王大姐求助于市肿瘤医院泌尿外科门诊,接诊大夫进行简单的查体后,让患者进行彩超检查。彩超结果显示该患者腹腔内有一个约9.7×8.4×6.7cm大小的包块。泌尿外科主任李鑫在确认包块位于腹腔腹膜后,并且包块巨大,而且患者的高  血压病可能由此引发,需要尽快手术治疗,遂立即将王大姐收治入院。
          入院后,经过进一步检查发现该患者腹腔腹膜后包块与肾脏及腹部大血管等周围器官关系十分密切,病情较为复杂。李鑫重新评估该患者的病情,并仔细阅片。经过泌尿外科团队的认真分析,确定患者的肿块来源于后腹膜,结合她的高血压病病史,初步判断可能为副神经节瘤。选择怎样的手术方式?腹腔镜微创手术可行吗?直接行开腹探查手术吗?是否进行姑息性切除?患者最大获益的方式是什么?患者手术预后和耐受情况如何?……一连串的问题摆在大家面前!
          术前通过影像学资料显示,患者的包块与下腔静脉,肾动脉,肾静脉关系相比邻。通过与北京专家会诊后,北京专家建议手术治疗,但是开腹手术后切除肾脏的可能性极大,而且手术风险相对较大。
          随后,李鑫手术团队就包块的位置、性质以及手术难度、术中可能出现的情况、术后应该注意的事项等问题进行了详细的分析和讨论。在经过与患者家属沟通并取得同意后,决定为患者施行微创腹腔镜腹膜后肿物切除术。
          手术在紧张地进行中...
          因肿块与腹腔内解剖位置关系不明,导致不可预估的风险太高,不知道下一秒会出现什么!极度紧张的气氛霎时在手术室弥漫开来。术式选择了经腹途径的腹腔镜手术,术中仔细辨认肾动脉,肾静脉以及下腔静脉。发现肿块与右侧腹膜、肾脏、肾动静脉及下腔静脉形成了致密地粘连!随时可能损伤肾脏血管。
          难度可想而知。
          凭借着泌尿外科手术团队丰富的临床经验,在麻醉手术室等多学科的大力配合下,由泌尿外科主任李鑫亲自主刀,在崔鹏医师和刘昭医师的辅助配合下,历经3个多小时,最终成功将肿块完整切除,保留了肾动脉,肾静脉以及下腔静脉血管,血管在术中没有受损,完整切除肿瘤,并保留了肾脏。
          尽管此次手术惊心动魄,术中危机重重,但都被一一化解。手术非常成功,既没有发生大出血,也没有破坏其他器官,顺利帮助患者渡过难关,战胜病魔。李鑫表示,“该患者的包块位置深,并且与腹腔内重要内脏和大血管粘连紧密,手术难度极大,风险极高,稍有不慎就会因为损伤重要器官而留下严重并发症,甚至出现难以控制的大出血导致死亡。”