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聚焦首页,提升质量---编码及病历书写培训走进科室

新闻中心

聚焦首页,提升质量---编码及病历书写培训走进科室

作者:
胡琦
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    病历质量直接体现出医师的诊疗质量和技术水平,病历书写在反映医院医疗水平的同时,也反映了医院的管理水平。病案首页中的疾病和手术操作编码的质量更是关系到病案信息的检索利用及医疗付费相关疾病分组的依据,它的准确性直接影响医疗质量的高低,并关联DRG、三级医院医院评审评价等工作。
    为做好医院等级评审和医院绩效考核工作,提升医生病案首页填写及病历书写质量,近日包头市肿瘤医院医务科科长、病案室护士长带领人员组织了多场相关培训。接受培训的范围不仅涵盖了全院各科室的质控医生,还走进临床科室与医生们面对面。在专科培训的同时,还举例剖析实际问题,解释疑难理清思路。
    医院质控医师是我院的各科室的骨干力量,承担着医院终末病历检查及科室病案质控等工作。病案首页填写强化培训首先在他们中展开。医务科编码员通过对编码原则的讲解,重点突出解析了诊断及手术操作的编码书写。各位质控医生表示,通过再次学习,更加巩固了自身的首页填写知识,返回科室后会将其进一步在科室内部学习和交流,达到共同提高的效果。
    结合在病案首页填写及病历书写中遇到的实际问题情况,还有针对性的分别在内科和外科进行了专场培训。除了上述病案首页填写的内容,医务科胡琦副主任医师还结合实际病历,从入院记录、首次病程、三级医师查房、手术记录、抢救记录、讨论记录以及各项知情同意书等方面进行深入浅出的讲解。培训后,现场医生结合日常工作中病案首页及病历书写的问题进行了提问,医务科进行了细致的解答,现场气氛热烈。