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靶向药您了解多少

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靶向药您了解多少

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近年来精准医疗成为了医学界的热门话题,所谓精准医疗指的是针对每一个病人的具体病情,正确选择并精确的应用适当的治疗方法,包含精准检测、精准诊断、精准治疗三个阶段。而靶向治疗就是精准医疗的基石,针对不同的基因突变选用不同的靶向药物。目前仍处于新冠肺炎疫情期间,患者去医院检查开药仍存在一定的不便。但是,靶向药快吃完了该怎么办?暂停服药或者少吃一点可以吗?
答案是:万万不可!
靶向药物的使用必须严格按照说明书服用
有些靶向药是空腹、有些是餐后半小时,因为经过前期的临床试验,摸索了最佳的服药时间,所以必须严格按照说明书服用。同时最好每天服用的时间基本差不多。
靶向药物口服期间如果没有出现不能耐受的副作用,禁止调整药物剂量,不能吃吃停停,更不允许靶向药物之间交替着吃。那么靶向药物能否突然增量或者减量?这种做法非常危险,靶向药物的服用次数和剂量都是经过反复多次的临床试验才得出结论的,只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度,发挥最佳的治疗效果。突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动,影响药效不说,还可能导致耐药性的提早出现,有些甚至产生严重的药物不良反应。建议为避免漏服,可以每天定闹钟提醒自己的服药时间,按时服用即可。
口服靶向药哪些水果是不能吃的呢?
大部分水果无需担心,都是可以正常食用的,注意适量就行。重点监控对象是“柚子家族”。为什么呢?原因是“柚子家族”可能会影响靶向药物在体内的正常代谢过程,造成体内血药浓度过高,引起不良反应的发生。总的来说“柚子家族”中影响靶向药物代谢的能力强度排序是:西柚>沙田柚、红心柚>橙子、橘子。有类似作用的水果还有石榴、杨桃等,食用了过量的“柚子家族”、石榴、杨桃都有可能抑制CYP3A4活性,降低靶向药物在体内的代谢速度,引起不良反应的发生。
靶向药物治疗期间,可以服用中药吗?
靶向药物治疗期间,如果不是入组临床研究,是可以选择合适的中药进行辅助治疗的。
需要提醒大家的是,选择适合自己的中药或者中成药,建议前往正规的三甲医院的中医科,或者肿瘤专科医院的中医科诊疗。在服用期间,也需要注意服药时间,建议最好和靶向药物服用时间相隔2小时以上。
关于药品漏服、补服
当然,对于很多肿瘤患者而言,长期服药,偶尔因为特殊的原因会漏服药一次,这也是情理之中的,我们万分的理解。如果出现漏服,也不用惊慌,跟医生沟通之后看需不需要补服,还有如何补服,不可随意补服。 
因为靶向药物的服用频率是每天服药,所以偶尔的一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响,大可不必过于担心。如果在想起来漏服时,距离下一次服药时间还有12小时甚至更长时间的话,建议尽快的补服一次;如果不到12小时,建议不应再补服了;更不能在下一次服用时间增加药量。因为不同的药品,补服原则是不同的。有的药品是毒副作用较大,或药品说明书中明确提示漏服后不能补服,则不要补服,以免引起不良反应。而有的药品发现漏服时间较早,如在吃药间隔时间的1/2内,可以按量补服,接下来仍可以按照正常间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间,则不必补服,只要下次按时吃药即可。
所以,发现漏服的第一时间应该联系医生,问清楚需不需要补服,如何补服,切勿“凭感觉”行事,防止出现不良反应。
药物服用期间,应尽量避免哪些药物同服?
刚才讲到多数靶向药都是通过酶进行代谢的,主要的酶是CYP3A4。
例如:有些药物成分能够诱导CYP3A4酶的产生,导致CYP3A4酶含量过高,靶向药代谢速度过快,药物在体内停留的时间过短、浓度过低,靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用,就被代谢掉了,使得靶向药的疗效大打折扣。还有些药物可能延缓了靶向药物的代谢速度,造成药物蓄积,可能导致不良反应的增加。需要注意的药物包括:糖皮质激素、利福平、异烟肼、巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、苯依曲韦林、阿瑞匹坦、圣约翰草(常用于抗抑郁类药物)、部分他汀类药物等。
服用靶向药物期间,尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药,则建议两药的服用时间至少间隔2小时。
家中存放靶向药物注意事项有哪些?
大多数靶向药物为口服药物,有些药物有明确的存储要求,对温度、湿度,以及是否避光都有很明确的说明,大家一定需要好好看说明书。
另外,需要提醒大家注意:将药物存放于原来的瓶子内,绝对不可任意换瓶子。所有药丸瓶上的标签必须原封不动地保留。以防时间太长,忘记而错服。不可在黑暗中服药。容易倒错剂量,造成误服或漏服。家中有小孩患者,一定要把所有靶向药放在小孩拿不到的地方。若要丢弃过期或无用的药物,请把安全瓶盖关好,整瓶丢掉,或者归还给医疗机构回收药品的部门。
靶向治疗期间,饮食需要注意哪些?
患者在服用靶向药物期间,饮食推荐如下:
营养均衡,建议选择易消化食物。
多喝水,促进人体的正常代谢。
多进食蔬菜水果,补充维生素。
关注口腔卫生,养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。
少食多餐,注意补充优质蛋白,如瘦肉、猪蹄、海参、鱼等。
正确选择营养补充剂,例如蛋白粉等。
另外需注意的是服药最推荐的方式是200毫升左右的、温开水、送服。为什么特意强调200毫升左右在服用片剂和胶囊剂型的药物时,很多人习惯只喝一口水,只要咽下去了就行,甚至有人是直接干吞。但是,这样的口服方式药物并不能顺利进入到胃里,反而会长时间停留于食管内。随着时间的推移,药物溶解,会引起药物在食管的浓度上升,如果是刺激性的药品,会对黏膜产生刺激作用,而且药物不容易被人体完全吸收,药效会大打折扣。