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5年总生存率60%以上,这种肿瘤远非你想像得那么可怕……

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5年总生存率60%以上,这种肿瘤远非你想像得那么可怕……

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两周内5例全喉切除手术,
其中3例急诊气管切开行喉镜检查取活检,
1例因呼吸心跳骤停行急诊抢救……
 
        近日,包头市肿瘤医院头颈外科出现一个喉癌“全喉手术”小高峰!科室主任、主任医师郝森提醒:在头颈外科肿瘤中,喉癌预后相对较好,5年生存率达60%以上,即使是“全喉切除”,也能通过人工喉、电子喉、食管练习发音,不会影响说话、交流,患者切勿“谈癌色变”,更不该因害怕不能说话而放弃治疗!
抢救,5分钟上演“生死时速”
 
 
        农历正月十五刚过,乌盟60多岁的张大爷就在家人的陪同下迫不急待地来到包头市肿瘤医院头颈外科住院治疗,最近一段时间来,他的呼吸越来越困难,人难受得快要撑不住了!
        “呼吸困难、憋气”是喉癌进展到中晚期的典型症状,结合患者的病史、症状作初步诊断为喉癌后,需行喉镜检查,明确病情、获取病理活检。
        “瘤体挺大,比较好取,我先抓一钳子吧!”3月初的一天上午,包头市肿瘤医院电子喉镜室,张大爷的主治医生刘挚欣和郝森交流着。
        看到刘挚欣医生下喉镜后顺利地用活检钳抓取到第一块活检组织,郝森转身走到外间,当天科里安排了5台电子喉镜,他还有很多事儿要忙。
       “郝主任,病人没呼吸心跳了!”此时,检查室里突然传来刘挚欣医生急促的呼叫声。
       “我进去时,病人抽搐过后一动不动,脸色、嘴唇呈青紫色,我一摸,动脉波动也没了。”郝森表示,由于肿瘤压迫,喉癌患者的呼吸道本就狭窄,加上喉突然痉挛,“一口气没上来”出现休克,呼吸、心跳骤停,只有紧急切开气管才能救命!
        这边,郝森立即安排电子喉镜室护士高姗取气管切开的器械;另一边,同样在喉镜室的头颈外科副主任韩博已经开始为患者做心脏按压(患者气道闭死,无法做肺的复苏),和刘挚欣医生一起紧急抢救。
        喉镜室旁边就是消化科,高姗去消化科取器械,消化科高峻主任、郭广英医生闻讯后也立即赶来,想到气管切开后可能要插管,高峻主任急忙给麻醉科打电话。
        5分钟之内如果不切开气管,因缺氧导致的大脑损伤将无法挽回!情况万分紧急,郝森主任在手头没有气管切开包的情况下,不到1分钟就用一把剪子、一把钳子紧急切开了环甲膜。
        麻醉科还没来,插管没到位,郝森先将一根氧气管插进气道……
        慢慢地,张先生心跳恢复;1分钟后,麻醉科的医生赶了过来,郝森用钳子把环甲膜的气管扩大一点,成功插管后,用气囊皮球一下一下按压、吹气;吹气10数次,张先生恢复了呼吸……
        从张先生休克心脏呼吸骤停到气管切开,仅仅3分钟,到成功气管插管,患者恢复呼吸,不到5分钟!
        头颈外科、消化科、麻醉科联合上演了一场生死时速的紧急大抢救。
误区:喉癌“不可治”切喉“不能言”?
 
 
        “患者情况稳定回到病房后,又过了两三天我们重新下镜取了活检,并做了‘全喉’切除手术,目前恢复得非常顺利,病理是中分化鳞癌,虽然已经侵犯了甲状软骨,但预后会不错。”郝森表示,科里两周内做了5台喉癌患者的全喉切除手术,其中3名患者入院时已是二度、三度呼吸困难,行气管切开做喉镜检查、取病理活检,这让他很感到无奈。
        “很多人对喉癌不了解,认为不可治,一直拖到憋气严重、难以呼吸才过来,就像前几天抢救的这个病人,如果不是发生在医院,就没机会了!”郝森建议喉癌患者,要消除错误认识,积极面对治疗,以获取更长的生存时间和更高的生活质量。
喉癌总体预后较好,莫轻言放弃!
        郝森主任介绍说,在头颈外科的各种肿瘤里,喉癌的预后相对较好,5年生存率达60%以上。
        “我2003年回肿瘤医院后开展喉癌手术,到现在18年了,当年的病人包括中晚期的病人,有的人现在还活得好好的!”郝森说,喉癌的主要治疗手段为手术+放疗,只要规范治疗,总体预后较好。“遗憾的是,很多人认为癌症是不可治的,特别是一些老年人,往往放弃治疗,这是不可取的。”
郝森主任以两名喉癌患者作对比:
        知名相声演员、姜昆的搭档李文华于1983年查出喉癌,术后曾复发一次,但仍然健康地存活了26年,2009年以82岁高寿离世;
        “同样为喉癌,一位36岁的男性患者因家长的一念之差失去了生命,太遗憾了。”郝森回忆起曾经接诊的一位患者,小伙子嗜烟酒,未婚,确诊喉癌时还是早期,而且是预后比鳞癌更好的高分化疣状癌,只要手术切除就没事儿了。小伙子家里比较穷,父亲又认为癌症治不好,想放弃治疗。虽然小伙子单位的老板给拿出2万元救命钱,但是固执的父亲仍然坚持让儿子出院。三四个月后小伙子病情加重,父亲再次带其来看病,却仍然不愿意花钱做手术。“又过了半年多,我听管床大夫说小伙子去世了。”
全喉切除后可三种方式发音,不必担心!
        60多岁的王大爷也是前些天头颈外科“全喉手术”患者中行气管切开检查的3名患者之一。说起王大爷的手术,可谓一波三折。
        原来,5年前郝森主任曾经为王大爷做过部分喉切除手术。前段日子王大爷找郝森主任例行复查时,发现喉癌复发了!
        “尽快手术吧,这次要做全喉切除了!”郝森主任充分向王大爷和其家属交代了病情,希望尽早手术治疗。
        “不做,死也不做!”听说要切全喉,任凭子女们如何劝说,王大爷认准了死理:与其做个不能说话的“哑巴”,不如死了算了,坚决不手术!
         前些天,王大爷出现严重的憋气症状,呼吸困难,非常难受,不得不再次住进医院。
        “您看,摘掉喉以后还是能说话的,如果练得好,和平常说话没啥差别,不影响交流。”郝森主任抽空来到王大爷的病房,让王大爷看手机里保存的一些视频资料,讲解全喉切除后,可以用人工喉、电子喉、甚至食管练习发音,鼓励他积极面对手术。
         聊了一小会儿,王大爷便放宽心,决定做手术了!
         郝森表示,大多数喉癌患者错误地认为全喉切除就无法发音了,其实不然!患者切勿因此放弃治疗,错失生机。
单凭中药无法治愈癌症,切勿盲信!
         在术前行急诊气管切开的3名患者中,70多岁的周大爷的情况更令人揪心——他误入歧途:盲信中医,延误了病情。
         去年年底周大爷因声音嘶哑、喉部不适到包头市肿瘤医院头颈外科就诊时,诊断为声门型喉癌,分期为中早期,需行部分喉切除手术治疗。
        “患者没接受手术,回家了,两个月后再来找我时,已经出现了呼吸困难症状。”郝森对此很是无奈,告诉周大爷,原本只需切部分喉,现在必须全喉切除了!
        原来,周大爷回家后,听说一个中医有偏方,好多人吃中药治好了癌症,便尝试了中药治疗,吃了两个月中药花了不少钱不说,病情反而愈发严重。
        “中医药在癌症治疗中有一定作用,但没听说有人单纯吃中药能治好癌症的!”郝森表示,临床中他遇到过不少像周大爷这样“迷信”中医的癌症患者,“他们找的都不是正规医院的中医大夫,负责任的中医是不会讲‘偏方治癌症’之类话的。”郝森提醒癌症患者,切勿病急乱投医,盲目听信道听途说或江湖游医之言,中医辅助治疗,还要找正规医院的医生!
提醒,警惕喉癌早期症状!
        喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见;继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌分为声门型上型、声门型、声门下型、跨声门型4种类型,以声音嘶哑、咽部异物感、咽喉疼痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等为主要症状。
       郝森提醒,一定要警惕喉癌的早期症状!晚期喉癌由于淋巴结转移、肿瘤外侵、憋气严重,很容易被发现;而早期症状如咽部异物感、声音嘶哑、咽部疼痛等,易与咽喉发炎混淆,或者认为“上火了”,往往不予理会,易被忽视。
       “咽喉部的不适症状超过1个月不好转的,一定要及早去医院就诊!”郝森提醒,特别是嗜好烟酒的男性,更要注意这些症状。“从我30多年的临床经历看,没有一个喉癌患者是不抽烟的,尤其是鳞癌,和抽烟直接相关!”
5个行为最伤喉 
       酒和烟。喉癌的患病率,男性为女性的10倍,这主要与男性抽烟喝酒多有关;
       频繁清嗓子。清嗓是人的正常生理反应,适度清嗓不会导致声带炎症,但喉咙频繁、用力发出吭吭咔咔的声音时,气流会猛地振动声带,使其受损,并导致声音嘶哑。当感觉嗓子不舒服,想清一清时,最好立刻喝一大口水,水要慢慢地咽下去。如果身边没有水,可以反复重复吞咽的动作,都可以达到清嗓子的目的。
       睡前不刷牙。睡觉前如果不及时刷牙,清洁口腔,久而久之,食物的残渣会留在牙齿里,这种环境极易滋生细菌,当细菌生长到一定范围后,便转移到咽喉部,引发炎症,形成咽喉炎。
       喝烫茶。喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究结果表明,饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出,与低于65℃的茶相比,水温若高于70℃,则诱发喉癌的风险会增加7倍。
       爱吃辣。吃辛辣食物过多会使脾胃消化功能失调,内生燥热湿邪,继而诱发咽喉炎等。