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临床药师讲解如何做好患者营养管理

新闻中心

临床药师讲解如何做好患者营养管理

作者:
韩庆辉
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        现代药学服务模式是将药学与临床有机结合起来,充分利用药学领域知识为临床诊断、预防和治疗服务。卫生部颁发的《医疗机构药事管理规定》要求药学部门开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床药物治疗工作,提供药学专业技术服务。
        当今医学环境下,如何优化患者的治疗和管理,是临床医师、临床营养师和临床药学共同面临的挑战。包头市肿瘤医院作为肿瘤专科医院,多数患者存在营养风险或营养不良,为使患者能够得到更有效的营养支持,改善营养不良患者的生存条件和生活质量。近日,我院临床药师积极深入临床科室,在胃肠肝胆外科讲解了肠外营养的合理应用,与临床医师就肠外营养制剂的应用的相关问题进行了深入交流、探讨。
一、营养风险筛查工具,2020版国家医保目录明确要求:使用肠内肠外营养剂,需经营养风险筛查,明确具有营养风险。临床药师向医师详细介绍了NRS-2002营养风险筛查表的内容,通过评估患者的体重、饮食摄入量、疾病严重程度、及年龄,进行综合评分,进而明确患者是否存在营养风险、是否需要制定营养支持计划。
二、临床药师与胃肠肝胆外科医师共同讨论了患者的能量需求、蛋白质需求量,肿瘤患者非蛋白热量中葡萄糖和脂肪的供能比例,及围手术期患者适宜的热氮比。特别是蛋白质的摄入量,增加蛋白质摄入可促进患者肌肉蛋白质合成,纠正负氮平衡,修复组织损伤,特别是对于手术创伤大的患者,提高蛋白质的目标摄入量,能达到更理想的效果。
三、临床药师还向临床医师介绍了我院现有肠内肠外营养制剂的种类和区别,以及各种营养制剂能够提供的非蛋白热量和氨基酸的量,特别是氨基酸制剂,详细介绍了各种氨基酸制剂的不同,比如肝病适用型、肾病适用型、免疫调节型氨基酸,以及氨基酸制剂的相关不良反应,特别是氨基酸中含有的亚硫酸盐所致的过敏反应及对组织和器官的损伤。详细介绍了丙氨酰谷氨酰胺的合理应用和使用时的注意事项。
四、由于肠外营养液含有多种营养物质的活性载体,不同药物(包括辅料)与肠外营养液之间存在复杂的药物相互作用,因此,药师着重向医师讲解了肠外营养液的稳定性,特别是一价阳离子对肠外营养液稳定性的影响;以及肠外营养液渗透压与输注途径的选择。
        通过本次临床药师的讲课及与医师的交流,使医师认识到了使用肠外营养时可能出现的风险,为患者提供更合理的营养支持提供了更充分的理论基础。本次交流学习也为药师开展以患者为中心的药学服务工作,及与医师更好地共同协作奠定了良好的基础。