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胃癌越来越“钟情”年轻人

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      胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤,在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位,死亡率居第三位。2021年2月24日,世卫组织国际癌症研究机构(IARC)发布全球最新癌症数据显示,截止2020年底我国胃癌新发病人数48万,以40~70岁多见。这些年来,随着生活水平的提高,饮食结构和饮食习惯发生改变、生活节奏加快、工作压力增大、加上幽门螺旋杆菌感染等因素,致使胃癌发病呈现年轻化趋势。
     资料显示,我国近5年30岁左右人群胃癌发病率翻一番,胃癌发病年龄提前近10年,2020年约有37万人死于胃癌 ,超过全部恶性肿瘤死亡人数的1/10,大约每1~2分钟就有1名中国人死于胃癌,专家预测,在未来,全球胃癌发病人数将以平稳的速度持续增长。
     胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率,是我国居民面临的严峻现实。由于50岁后是胃癌的高发年龄段,且大多数胃癌发病隐匿,约半数胃癌患者早期无任何症状,且检出率很低,患者就诊时通常已到中晚期。所以,在40岁左右进行胃癌筛查,是发现早期胃癌的最佳时机。这个时机稍纵即逝,一旦错过,将抱憾终生。
一、胃癌的发病年龄呈年轻化趋势,主要有以下几个原因:
1、幽门螺杆菌(Hp)
Hp感染是一类致癌因子,是胃癌的主要致病因素之一,感染者患癌几率远高于未感染者。
2、高盐饮食
饮食结构不均衡,长期摄入高盐饮食,如腌肉、咸鱼、外卖等。高盐饮食会破坏胃中前列腺素E的合成,使胃粘膜更容易受到外来因素的攻击,增加胃癌风险;腌制食品中有较多亚硝酸盐, 可与肉食中的二级胺合成亚硝胺,亚硝胺是强致癌物。
3、晚餐吃得晚
很多人晚餐不规律,经常进食过晚,导致胃还没排空就睡觉,对胃黏膜造成非常严重的损伤。
4、工作压力增大
生活节奏加快,工作压力增大,长期得不到缓解,以及出现思想上精神上的高度紧张,可导致机体免疫力的下降,容易发生胃癌。
二、胃癌的常见症状
1.胃癌有那些早期症状:
①.上腹部出现饱胀不适
这种饱胀感并不强烈,但会经常反复出现,给生活带来困扰。
②.上腹部疼痛
胃癌早期经常会出现上腹部疼痛,不易缓解,即使缓解了也很容易度出现。
③.出现消化不良或食欲不振
胃癌早期患者,还会经常食欲不振,以为吃胃药可以缓解,其实会导致病情加重。
④.大便潜血或黑便
如果胃发生肿瘤、溃疡,导致出血,鲜血就会从肛门以大便的形式排出。①
⑤.规律性胃痛
这类疼痛规律和犯胃病的疼痛规律不同,即使吃了胃药也达不到良好的效果。
2、进展期胃癌症状:
①.既往无胃病史。但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛;或既往有胃溃疡病史,近期上腹痛频率增多,程度加重。
②.上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早期症状,有时伴有嗳气、反酸、呕吐等不适。若癌灶位于贲门,可感到进食不通畅;若癌灶位于幽门,出现梗阻时,患者可呕吐出腐败的隔夜食物。
③.不明原因出现的食欲减退,消瘦,乏力,有患者因消瘦而就医。
④.不明原因出现的消化道出血,如呕血、黑便或大便潜血阳性。
上述几种情况在一个病人身上不一定同时存在,只要出现其中之一,特别是出现在40岁以上的男性身上,都要高度警惕,及时到医院进行必要的检查。
三、胃癌的检查方法:
1、胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式。胃镜可以直观的观察胃内病变的形态,病理组织学检查能够观察细胞形态的变化,两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。
2、我国大多数区县级医院都配备了先进的电子胃肠镜系统,具备染色、放大、超声等功能,内镜医生水平也在不断提高,大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。更重要的是,胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。
3、早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现,甚至可以通过它进行切除。病灶大于等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌,胃黏膜高级别上皮内瘤变,可通过胃镜进行切除。
4、目前有无痛胃镜项目可供选择,打一针,睡一觉,检查就完成了,丝毫不会感到痛苦。
5、胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值,适合于不愿接受胃镜检查的患者。
6、胃蛋白酶原(PG)检测、血清胃泌素17(G-17)检测在2017年共识中,被列为一线筛查手段,尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜的人群。
7、由于敏感性差,CT、B超一般不用于发现和诊断胃癌。
四、哪些人群需要立即胃镜筛查?
符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群,建议作为筛查对象:
1.年龄>40岁,男女不限;
2.胃癌高发地区人群;
3.HP感染者且有消化道症状者;
4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属;
6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等)。
7.消化道其他肿瘤患者。
五、胃癌能治愈吗?
1、治愈率:在我国,胃癌的治愈率平均为30%左右,癌症中并不是特别低。早期胃癌的治愈率达到90%以上;
进展期胃癌亦有40~50%的5年存活率;
而晚期胃癌,只有不足10%的5年存活率。
2、影响治愈率因素:
具体到个人,主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。
从种类上看,远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些,前者指靠近幽门等部位的癌症,后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。
印戒细胞癌因更隐匿,且较易发生转移,治愈率较低。
六、胃癌的治疗:
确诊胃癌后,要树立战胜胃癌的信心,经过合理正确的治疗,胃癌完全有可能治愈。所谓合理正确的治疗,是以手术治疗为主导的多学科综合治疗,治疗模式除传统手术外,还包括腹腔镜手术、内镜治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等等。
七、预防建议:胃癌,也是吃出来的癌症,为了保卫你的胃,建议大家:
1、多食富含维生素C的新鲜水果,蔬菜;
2、多食肉类,鱼类,豆制品和乳制品;
3、避免高盐饮食,少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品,不吃霉变食物、隔夜剩菜。
     此外及时根除幽门螺杆菌;保持愉悦心情,避免压力山大!