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正确服用PARP抑制剂 做好自我监测

作者:

药剂科 张静

     卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,经传统手术和含铂化疗治疗后,仅40%的患者生存期超过5年。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(polyADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂是卵巢癌维持治疗的新模式。目前,已经有四种PARP抑制剂在中国获批上市,分别是奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利以及帕米帕利,这四种药物已进入国家医保报销范围。随着PARP抑制剂的广泛使用,相关不良反应的发生也备受关注,为了使药物疗效达到最佳,患者在用药期间应做好自我监测,药师建议患者在用药过程中需要注意一下几点:

服药时需注意:
①在每天大致相同时间服药,应整片/粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药物;
②每种药物每次的服用剂量需要遵循医生医嘱;
③漏服:如果发生呕吐或漏服一剂药物,应按计划时间正常服用下一剂量,不要同时服用2剂或额外剂量;
④用药疗程:不可随意停药,持续服用直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应;
⑤将药物放在儿童接触不到的地方;
⑥具有生育能力的女性,在用药治疗期间和服用最后一剂药物6个月内采用有效避孕措施;
⑦治疗期间出现虚弱、疲乏、乏力和头晕的患者应谨慎驾驶或操作机器。
⑧服用此类药物常出现血液学不良反应,包括贫血、血小板减少、中性粒细胞减少等,在用药期间需定期监测血常规,并将血常规结果告知医生。
二、不良反应的自我监测及处理:
     PARP 抑制剂常见的不良反应包括血液毒性、消化道毒性、神经毒性等,如果经过下述调整不能缓解,联系您的医生。
1.血液学不良反应:尽管可能很少见,但有些人在服用药物时可能会有严重副作用,在用药期间需按照上述监测时间定期监测血常规。
     ①如果您尿液或粪便中有血,黑色、柏油样大便、发烧,经常发生的感染,呼吸急促,瘀伤或异常出血,皮肤上出现红色斑点,感到非常疲倦或虚弱,或体重减轻,请及时就医,联系您的医生:
     ②当您使用安全剃须刀或指甲或脚趾甲切割器等尖锐物体时,请注意不要割伤自己。
     ③避免接触性运动或其他可能发生瘀伤或受伤的情况。
2.胃肠道不良反应:
     ①恶心、呕吐:尽量吃容易消化的食物,控制饮食量,少食多餐。服用PARP抑制剂前30~60min清淡饮食,避免进食刺激性食物,服药后多量饮水。另外,睡前服用PARP抑制剂也有助于减少恶心、呕吐的发生。
     ②腹泻:腹泻的严重程度会随着时间推移逐渐减轻。避免油腻、辛辣食品、爆米花、豆类、生蔬菜或水果以及碳酸饮料等;乳制品会增加肠蠕动,也应避免食用。
3.疲劳:随着使用时间延长,疲劳症状相应改善。首先,尽可能消除疲劳的相关诱因,如改善贫血、血小板减少等。可以通过活动缓解疲劳、乏力等症状,如散步、打太极等。建立利于睡眠的环境,优化睡眠以及改善营养状况的治疗也有利于消除疲劳。
4.神经系统毒性:如果出现失眠、头痛的症状,请联系您的医生对症处理。
5.服用尼拉帕利的患者需监测血压和心率:前两个月内至少每周监测一次,然后第一年内每月一次,此后定期监测。如果您有严重的头痛,头晕目眩或视力变化,请告诉您的医生。