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“道中有道,极致微创”---完全腹腔镜腹部无辅助切口经阴道取出标本的联合脏器切除术

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“道中有道,极致微创”---完全腹腔镜腹部无辅助切口经阴道取出标本的联合脏器切除术

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     随着医学发展,各个专科之间开始出现越来越紧密的配合,腹腔镜下多脏器联合切除经自然腔道取标本,既避免传统手术的腹部切口,使患者的机体更为完整、功能障碍少、疼痛轻、恢复快、心理压力小、美容效果好。
 
 
     近日,包头市肿瘤医院肝胆胰腺外科赵紫罡主任团队联合妇瘤科王冉冉主任团队为一名老年高危直肠癌患者,实施了完全腹腔镜腹部无辅助切口经阴道取出标本的联合脏器切除术,手术过程流畅,术后恢复顺利。既往包头市肿瘤医院未实施类似技术。
 
 
     64岁的王某,BMI为30.2kg/m2,近3年来反复出现间断便血,肠镜提示距肛门9~15cm可及一肿瘤,病理为直肠:腺癌,CT提示子宫肌瘤(d≈10cm),患者既往有多年的高血压、冠心病、糖尿病史,其中冠脉CT提示左前降支中度狭窄,左回旋支重度狭窄,就诊多家医院,治疗意见不统一,后求治于包头市肿瘤医院肝胆胰腺外科赵紫罡。接诊查看患者的检查结果,经仔细论证并经详尽的术前多学科讨论,征求病患及家属意见后,决定为其完成全腹腔镜下腹部无辅助切口经阴道取出标本的联合脏器切除术。手术经过顺利,切除直肠肿瘤及子宫双附件,清扫肠系膜淋巴结,术中发现肝脏有一结节,疑似转移病灶,利用原戳卡布局一期行腹腔镜下肝肿物切除术。患者全程加速康复管理,术后第一天下地活动,进流食,第二天半流食,现准备接受下一步辅助治疗。
     “老年肿瘤患者普遍带有或轻或重的基础病变,如何既能克服基础病对手术的影像,又能保证‘病人收益最大化的施治原则’,是每一个肿瘤外科医生不得不面对的棘手现实。这例病例,体型肥胖,基础病变复杂又多样,选择开腹手术或者新辅助治疗同样具有手术风险。经术前会诊,我们选择了对她收益最大的手术方案。该病例的成功实施,体现了肿瘤医院多科室联动的能力,也是肿瘤医院在肿瘤治疗领域的地区优势所在。”赵紫罡如是说。