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开辟通道,给予希望---包头市肿瘤医院开展超声引导下中心静脉置管术

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开辟通道,给予希望---包头市肿瘤医院开展超声引导下中心静脉置管术

作者:
王佳
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      近日,包头市肿瘤医院超声二科介入团队在科主任王金岩的带领下,进行了多例超声引导下中心静脉置管术,解决了临床问题,为患者开辟了一条静脉通道,给予治疗的希望。
      医院有很多肿瘤患者因为多次化疗,远端静脉血管条件比较差,而且能用的静脉血管数量也在减少,但仍急需输液进行化疗或营养补液,这为临床大夫及护士增加了不少难度。
      超声引导下中心静脉置管术利用超声图像能清晰显示静脉走形、宽度、血流情况解剖变异以及与动脉的位置关系、动态的观察并引导穿刺入路及导管置入方向,有效避免了依据体表解剖标志盲穿时出现的并发症。
      超声成像定位系统的应用使得中心静脉穿刺置管术进入了“可视化”时代,可准确定位、实时监测,实现了精确穿刺置管,实施超声引导下中心静脉穿刺提高了置管成功率,降低了穿刺损伤并发症,具有重要的临床应用价值和前景。
      中心静脉穿刺置管术,往往是急诊需要补液或者是进行血液透析前,穿刺目标静脉血管,置管在静脉里的这样的医疗行为。经常采取的是颈内静脉及锁骨下静脉。相对比较多的是在右侧。
      传统触诊标记法在静脉血管有解剖变异、肿瘤和静脉血栓等情况时是无法放置或对患者产生危险。相比之下,超声可以容易地使解剖结构可视化并确认静脉的通畅性,从而有助于避免动脉穿刺发生意外或置管失败。
中心静脉置管途径:
      颈内静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,股静脉;关于静脉最重要的事情:可压缩性,如果不能压缩一定不要硬压!!可能会压到动脉、栓塞的静脉或者淋巴结
中心静脉置管的困难因素:
     肥胖,烧伤,颈部畸形,解剖变异,穿刺点有外伤和手术史,穿刺静脉有血栓,低血压,无法平卧。
并发症:
     气胸,误伤动脉,血胸,气栓,血肿,穿刺失败,损伤胸导管引起乳糜胸,颈部血肿引起呼吸困难,霍纳氏综和症,上腔静脉血栓形成,上腔静脉综合症,导管置入主动脉,主动脉瘤,室颤,心包填塞等。