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包头81岁老人罹患膀胱癌!最早出现的这个症状要警惕……

作者:

81岁高龄+多种基础病
患癌大娘怎么办?
微创手术挑战大!
 
八旬老人患病
     81岁的刘大娘(化名)家住土右旗,前不久,老人在一次检查中意外发现罹患膀胱癌。如此高龄得了癌症,一家人愁坏了。一方面,刘大娘家经济条件不好,难以承受手术治疗费用;另一方面,老人年事已高,且有高血压、心脏病等多种基础疾病,家人们既想让老人得到治疗,又想让老人少遭罪。
     随后,经多方打听,刘大娘的子女带着她慕名到包头市肿瘤医院泌尿外科住院治疗。
     包头市肿瘤医院泌尿外科主任李鑫接诊了刘大娘,通过完善相关检查,考虑膀胱癌,范围约7.5厘米,已经侵犯肌层。
微创手术挑战大
     对外科医生而言,开展外科手术,高龄患者的手术难度比其他人更高,不仅需要考虑患者的身体承受能力,更要考虑到患者今后的生存质量。
     “该患者属于肌层侵润性膀胱癌,有根治性膀胱癌全切除手术指征,术中需一并切除子宫、附件等。”李鑫介绍,以往传统开放术式需要在腹腔壁切一个长约20厘米的刀口,并且术中组织损伤重,出血量大,住院时间较长,术后并发症多,生活质量差。
     考虑到刘大娘家庭条件、身体状况等,李鑫团队经过认真讨论并和家属沟通、认真进行术前病例讨论,综合评估患者病情后,李鑫决定为刘大娘实施腹腔镜微创手术,并决定经阴道取标本,避免下腹部切口。
     刘大娘高龄、身体素质差,给手术带来了巨大的风险和挑战。7月21日,经过术前充分准备,李鑫成功为刘大娘实施了“腹腔镜下根治性膀胱全切术+子宫卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫”,并且经阴道取出手术标本,避免了腹部切口。整个手术均在腹腔镜下完成。术后,仅在刘大娘身上留下来4个约2厘米的小瘢痕。
     目前,经过泌尿外科医护人员的精心治疗及护理,刘大娘度过了感染、营养不良、肠梗阻、吻合口瘘等等难关,生命体征平稳。
     “手术创伤大,出血多,术后恢复慢。而腹腔镜下根治性全膀胱切除术是泌尿外科高难度手术,步骤繁杂,腔镜操作技术要求高,但它具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少、对人体免疫机制打击小、远期疗效与开放手术相同等优势。”李鑫介绍。
不可忽视的血尿
     李鑫介绍,膀胱癌近年来发病率逐年上升,膀胱癌的发病原因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素,目前较为肯定的诱因是吸烟和长期接触化工产品,吸烟患者的发病率是不吸烟者4倍,其他因素包括结石刺激和慢性感染。
     “‘尿血’是膀胱癌最常见和最早出现的症状,其中大部分又表现为间歇性的肉眼血尿,容易造成‘好转’或‘治愈’的错觉而贻误治疗,所以出现血尿症状一定要重视,尽早检查治疗,早发现、早治疗才能获得较长生存期和较高生存质量。”李鑫特别提醒。
     高危高龄患者的膀胱肿瘤切除手术是泌尿外科高风险、高难度手术, “80”后老人刘大娘,伴有较多内科基础病,手术耐受性较差,围手术期可能发生相关并发症而危及生命,治疗过程是对主刀医生医术和技巧的考验,也是对麻醉水平的考验,更是对整个医护团队协作能力的考验。包头市肿瘤医院泌尿外科此次成功为高龄老人实施了微创膀胱肿瘤全切术,更是标志着该科技术达到领先水平。