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疑难疾病我不怕 MDT显神通

新闻中心

疑难疾病我不怕 MDT显神通

作者:
马艳红
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  乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,99%病发于女性,男性仅占1%,在我国发病率约为23/10万,占全国恶性肿瘤的7%~10%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,如果得不到有效控制,这些微小转移灶就可能逐渐发展成为临床转移灶,进而危及生命。所以在乳腺癌患者中,有70%左右的患者需要接受化疗,其中一部分“浸润性乳腺癌”的患者则需要进行新辅助化疗,也就是人们常说的术前化疗。

  今年3月份,杨某某因乳腺疾病求治于包头市肿瘤医院淋巴瘤乳腺肿瘤内科,对该患者进行穿刺检查后,确诊为“浸润性乳腺癌”。通过跟患者及其家属的沟通,患者决定接受新辅助化疗。新辅助化疗与术后化疗相比,最大程度的利用化疗给患者带来的好处,更有效的杀伤全身性转移灶和局部病灶内的所有癌细胞,避免了术后化疗的盲目治疗和过度治疗。化疗的敏感性是决定患者长期生存机会的重要指标之一。新辅助化疗可以显著提高保留乳房治疗的比例。通过有效的术前化疗,使局部病灶缩小甚至完全消失,通过转化治疗降低肿瘤的分期,有利于缩小手术切除范围和扩大保留乳房治疗比例,提高患者的生活质量。

  在给该患者行乳腺癌切除的术前检查时,发现患者甲状腺有猕猴桃般大小的肿物,向内压迫气管,致使气管变形,活动后有气短不适,同样需要手术治疗;同时该患者还患有支气管哮喘、糖尿病、胆囊炎等疾病。支气管哮喘作为一种慢性过敏性疾病,通常在麻醉、手术的应激因素下,容易导致气管痉挛、气道阻力增加而至呼吸困难,而气管插管拔管、麻醉药物的使用、手术刺激等都是诱发围手术期哮喘发作的主要原因,给围手术期呼吸道通畅的保持带来困难,一旦在术中发生呼吸困难的紧急情况,处理起来极为艰难,任何小的疏忽都有可能造成严重后果,这就要求麻醉医师对患者的安全具有很强的驾驭能力。

  另外,该患者同时患有乳腺癌和甲状腺肿瘤疾病,而这二种疾病都迫切的需要手术治疗,但是二台手术同时进行,会给患者的身体带来更多的损伤,尤其糖尿病会使手术后的刀口不宜愈合,加之患者的胆囊炎疾病,间歇性腹泻,更加影响营养的吸收。淋巴瘤乳腺肿瘤内科王亚兰主任最后决定邀请耳鼻咽喉头颈外科郝森副主任、乳腺外科张培礼主任、肿瘤综合内科的张美云副主任等专家召开多学科会诊(MDT),对于患者的特殊情况,经各学科专家集中讨论和交流,并结合患者的自身意愿,考虑甲状腺肿物已有10年的病史,肿物生长较为缓慢,良性的可能比较大,且患者也已习惯活动后气短的情况。最终决定先行乳腺癌手术治疗,等术后恢复良好后,再择期行甲状腺肿瘤切除。

  MDT就是多学科综合诊疗的模式,一旦确定患者需要进行MDT诊疗,就需要相关的各科医生通过患者的临床特征,共同决定病人最适合或最应该优先选择的治疗方案,更好地实现精准医疗。