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10年前列腺增生诱发巨大结石,市肿瘤医院专家为耄耋老人除病痛

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10年前列腺增生诱发巨大结石,市肿瘤医院专家为耄耋老人除病痛

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     尿频、尿急、排尿困难……不就是前列腺增生、多跑趟厕所嘛,没啥大不了,为啥要做手术,挺痛苦的!
     提起前列腺增生,老年人大多抱有这样的态度——能拖就拖,尽量不做手术。殊不知,很多泌尿系统疾病都以排尿困难等为首发症状,易与前列腺增生混淆;即便是前列腺增生,不及时治疗也可能拖出大毛病。86岁的李大爷就因前列腺增生引发膀胱结石,发现时最大的结石已达6×7厘米,无法通过常规微创方式进行碎石,不得不做了开刀取石手术。
     包头市肿瘤医院泌尿外科专家提醒:老年男性一旦出现排尿困难症状,一定要做前列腺抗原PSA(前列腺癌)筛查,对于影响生活的前列腺增生,应及时进行手术治疗。
前列腺电切膀胱取石手术同台完成
     李大爷今年86岁,除了有尿频、尿急、尿不尽等排尿困难症状外,身体特棒,还经常参加骑行活动。
     其实,李大爷的排尿困难相关症状已有10年之久,因身体条件好,一直没太在意这个小毛病,以为是前列腺增生,没啥大不了,自己对付着就行。
     今年8月初,李大爷的家人突然发现老爷子的饮食变差,身体有所消瘦,就带李大爷到附近医院做了检查。超声提示:前列腺增生、膀胱巨大结石、双肾重度积水、双侧输尿管全程扩张,随后的CT检查再次确认了这一结果!于是,李大爷在家人的陪伴下,来到包头市肿瘤医院泌尿外科进一步治疗。
     完善相关检查后,泌尿外科主任、主任医师李鑫和科里的医生们认真研究、制定李大爷的治疗方案。考虑到李大爷因膀胱结石堵塞双侧输尿管开口,导致双侧输尿管的全程扩张和双肾积水,若要缓解症状必须尽快手术。因李大爷的膀胱结石比较大,无法通过常规的体外冲击波和钬激光进行碎石,决定行“经尿道前列尿电切术+膀胱切开取石术”。
     手术按计划如期进行。通过两小时的紧张手术,李鑫率团队在麻醉手术科室的配合下,成功完成手术,术中切除前列腺增生组织大约120g。目前,李大爷正在顺利恢复中。
     “当时我们做完前列腺电切后,换平卧位继续做膀胱的切开取石术。”泌尿外科医生崔鹏回忆,做前列腺电切时,通过内镜能清晰地看到在李大爷的膀胱里,一枚6×7厘米鸭蛋大小的巨大结石下方,散布着3枚1〜1.5厘米左右的小结石,4枚大大小小的结石几乎占满了膀胱。
     “前列腺电切和膀胱结石取石都是常规手术,但患者是86岁的高龄老人,麻醉时间要短,手术操作要快,需要医生拥有娴熟的手术技术。”李鑫说道。
关注排尿困难症状,及时体检筛查
      如果李大爷早点手术解决前列腺增生问题,可能就不会发生膀胱结石了;如果李大爷关注早期症状、及时体检,在结石很小的时候进行干预,就不用做开刀手术了……
      据了解,尿液在肾脏形成,在膀胱中暂时储存并经尿道排出体外。若尿液经常在膀胱中潴留无法排空,就容易形成结石。“膀胱结石可能是肾脏、输尿管结石掉进膀胱的,也可能是因尿潴留在膀胱内形成的。”李鑫解释,下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄的患者容易形成膀胱结石,此外,膀胱结石还与一些因素如肥胖、高血压、水摄入不足、长期低蛋白饮食营养差或者维生素摄入不足有关。“在影像检查中,李大爷的肾脏没有结石,身体条件也很好,考虑是前列腺增生长期排尿不畅膀胱内尿液潴留形成的膀胱结石。”
     早期,膀胱结石患者会出现尿频、尿急、尿痛或者排尿中断症状,有的膀胱结石还会引起患者腰痛、会阴部疼痛症状,男性患者还可能有阴茎头疼痛症状。“小的结石能通过排尿排出体外,排尿时如果结石堵住尿道口会导致尿中断,一动一使劲儿结石移开后又能排尿,因此膀胱结石易与前列腺增生混淆而被忽视。”
     李鑫提醒,膀胱结石若不干预有可能引起膀胱的慢性炎症,长期反复的慢性炎症刺激有引起膀胱癌的风险。因此,建议老年人一旦出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿滴沥等排尿困难症状,要及早去医院做检查:首先要做前列腺癌筛查,即前列腺特异性抗原PSA筛查;其次,对于症状明显、影响生活的前列腺增生,如夜晚起夜过多严重影响睡眠的,应尽早做前列腺电切手术。