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动物研究科研成果实现临床转化---介入治疗,胸膜肿瘤有了克星

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动物研究科研成果实现临床转化---介入治疗,胸膜肿瘤有了克星

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  胸膜恶性肿瘤发病率较高,治愈率低,尤其是发生在壁层的胸膜肿瘤,常伴有胸腔积液,给治疗带来极大困难。手术根治的几率甚小,且对常规放、化疗多不敏感,复发率极高。由包头市肿瘤医院放射科介入科主任、主任医师张强主持的兔胸膜种植瘤研究取得重大突破,今年7月,经市科技局与卫计委组织专家鉴定,该成果为国内首创,达到国内领先水平。最为可贵的是,该科研成果很快实现临床转化,依托该成果的介入治疗已经让十余例胸膜肿瘤患者受益。

  胸膜肿瘤有了克星

  今年年初,46岁的王先生在单位组织的体检中发现胸腔有积液,虽然经过三次放胸水治疗,仍无法确诊胸膜病变问题。无奈之下,王先生赴京求治。经北京大医院确诊,王先生的病症为恶性胸膜间皮瘤。因其多发,已经无法医治,王先生只能无奈返包。

  回包后,王先生抱着试试看的心态找到包头市肿瘤医院放射介入科。当时,张强主任主持的“兔胸膜种植瘤研究”课题已经通过市级验收,并陆续开展核磁(MR)精准定位CT引导下人体介入外周血管治疗。于是,王先生接受了介入治疗,在穿刺引流胸水的同时,经MR精准定位,在CT引导下逐个实施瘤体穿刺给药。

  “药物直接作用于肿瘤,瘤体的消失或缩小,肿瘤侵犯而闭合的壁层淋巴管微孔打开,胸水实现正常回流,胸腔积液逐渐减少,治疗取得了很好的效果。”张强主任介绍说,国庆节后,病情好转的王先生已经正常上班了。目前,像王先生这样受益于介入治疗的胸膜肿瘤患者已有十余例,鄂尔多斯市的一位患者病情好转后甚至能下地干农活了。

  胸膜肿瘤因何难治

  采访中,张强主任耐心地为记者科普胸膜肿瘤,以便让记者了解胸膜肿瘤的治疗原理。原来,胸膜分为两层:靠近肺的为脏层,靠近外侧的为壁层,脏层和壁层之间有胸膜腔。正常情况下,胸膜腔中有20---30毫升起润滑作用的液体,不停分泌的胸腔积液会通过壁层胸膜上的淋巴管微孔完成回流和循环。

  脏层胸膜肿瘤临近肺组织,血管较少,肿瘤生长缓慢,且部分胸水会被壁层淋巴管微孔回流吸收,因此对药物治疗比较敏感,治疗效果较好;而壁层胸膜由胸廓内动脉供血,肌间血运丰富,肿瘤会沿着胸壁快速生长,肿瘤不仅会刺激胸腔积液的分泌,还会侵犯壁层淋巴管导致淋巴管微孔完全或不完全闭合,胸水回流受阻,以至于越积越多。“大量的胸腔积液不仅会加重患者的病情,也给肿瘤的治疗带来困难,因此壁层胸膜肿瘤的治疗效果一直很差,比如恶性胸膜间皮瘤,医生往往束手无策。”张强主任解释说,“兔胸膜种植瘤研究”改变了这一局面,目前应用介入治疗手段,将药物直接打在这些微小的壁层胸膜肿瘤上,高浓度的药物作用让肿瘤迅速缩小,淋巴管微孔打开,胸腔积液正常回流,肿瘤的治疗取得了很好的效果。

  用白兔完成的基础动物实验

  在包头市肿瘤医院影像楼一层东侧,一小片隔离出来的养殖场里养着实验用的新西兰白兔,旁边就是动物实验室。前段时间,内蒙的学科评审专家来到这里时,发出了“没想到包头市还有如此规范的动物基础研究”的感慨。

  张强主任为记者深入浅出地讲解了“兔胸膜种植瘤研究”课题。原来,兔子的呼吸系统与人类最为接近,胸腔同样分为壁层和脏层,中间有胸膜腔和胸腔积液。实验中,制造人工气胸,为兔子分别植入壁层胸膜肿瘤和脏层胸膜肿瘤,观察其生长规律,胸水的多少和回流情况,对药物治疗的敏感性等等,得到大量翔实的科研数据。

  “这个课题不仅是包头市的科研项目,也是内蒙古自然基金项项目。”张强主任介绍说,该项目自2014年开始立项研究,今年7月已经通过包头市的验收,被鉴定为国内首创,处于“国内领先水平”。目前,已在国内外发表多篇具有影响力的科研论文,科研成果正式转化为临床治疗方案。“虽然包头市的项目结题了,但我们还在进行更深一步的研究,在自治区验收时会拿出更多的临床科研结果。”张强主任表示。

  张强主任坦言,“兔胸膜种植瘤研究”课题之所以能够转化为临床成果,是基于现在医学的发展和影像设备的提升,“胸膜肿瘤不仅是多发的,而且非常小,很难定位。在核磁定位下,经CT引导逐个穿刺注药,难度也非常大。”张强主任说,目前,这一方法已经广泛应用于临床,其费用低、创伤小、风险小,可重复性高的优势为绝望中的胸膜肿瘤患者带来了福祉,为胸膜肿瘤的治疗开辟了一条崭新的道路。

  记者了解到,包头市肿瘤医院影像介入科基础动物研究自2009年开始,在张强主任的带领下陆续开展兔VX2种植瘤的相关研究,先后通过人工种植方式在兔肝、肺等脏器建立肿瘤模型,观察肿瘤生长规律及治疗后的变化。课题为内蒙古自然基金、科学发展类基金,研究成果达国内领先,相关研究获得包头市、自治区及多个重要奖项,并在国内外发表十余篇具有影响力的论文。