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膀胱癌的术后与保健

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膀胱癌的术后与保健

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  1、凡接受保留膀胱手术(膀胱部分切除或经尿道肿瘤电切术)的病人,为了预防肿瘤复发, 均应在术后施行膀胱内药物灌注化疗,灌注前12小时禁止饮水,排空尿液后再行膀胱内灌注化疗。灌注后保留半小时到两小时,均匀地仰、俯、左、右侧卧位更换体位,每周一次,共6~8次,以后改为每2周到每月一次,持续1~2年。治疗期间应定期作尿和血的常规检查。

  2、每三个月作一次膀胱镜检查,持续两年;二年内无复发者改为半年1次,查2年,第5年开始每年检查1次。如果在随访期间又出现肉眼血尿,应随时提前检查,一旦发现复发,及早治疗。

  3、除膀胱镜检查外,还可以进行尿脱落细胞检查、B 超、排泄性尿路造影、CT等,由医生根据不同的病情予以选用。

  4、全膀胱切除、回肠膀胱手术(Bricker术)后的病人,尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋1~2天更换1次。护理时应注意:(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等;(2)发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅;(3)注意泌尿系统逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治;(4)若尿道口出现血性分泌物,应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性,及时来院就诊。

  5、膀胱癌手术后的病人应该戒烟,养成多饮水的习惯。

  6、全膀胱切除,原位回肠代膀胱术的病人,尿液还从原尿道排出,应该做提肛肌训练以锻炼会阴肌肉,拔导尿管后应2小时排尿1次,先坐位排尿,放松盆底肌肉,加腹部压力,然后逐渐改为站立排尿。逐渐延长排尿间隔为3~4小时,夜间用闹钟惊醒,每天饮水2~3升,适当多吃盐,开始的3个月,每1~2周查1次肝肾功能和血气分析。