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淋巴瘤,要早期诊断规范治疗

保健康复

淋巴瘤,要早期诊断规范治疗

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  很多人尚未忘却《滚蛋吧,肿瘤君!》里主人公与非霍奇金纵膈淋巴瘤抗争的感人故事,今年9月7日,“90后”演员徐婷年轻美丽的生命又因该病戛然而止,让人们对淋巴瘤开始了新一轮的关注和热议。“徐婷的病逝增加了一些人的负面情绪,让大家误认为淋巴瘤是很难治愈的,因此很多人都担心不已,最近来我这儿咨询的患者特别多。”包头市肿瘤医院淋巴瘤乳腺肿瘤内科主任、主任医师王亚兰告诉记者,其实淋巴瘤很多是可以治愈的,即使恶性程度很高的类型,通过规范治疗也能达到延长生命的目的。

  为了让更多的市民正确认识淋巴癌,9月13日下午,王亚兰主任和科里的护士就淋巴瘤的防治和护理与40余名患者、家属及关注该疾病的市民进行了交流。

  正确认识淋巴瘤

  “徐婷得的是恶性程度高,发展速度特别快的T淋巴母细胞性淋巴瘤,加之她诊断病情后并没有积极治疗,等到治疗时已经太晚了。”王亚兰主任介绍说,淋巴瘤分为两大类:霍奇金(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤分为5个型,每个型的愈后都不一样,总体来说治疗效果相对较好;非霍奇金淋巴瘤目前明确的分型为86个亚型,其中有的治疗效果特别好,有的病情发展比较慢,即使是发展很快、恶性程度较高的,只要早期治疗,方法得当,也会取得比较好的治疗效果。“比如徐婷得的T淋巴母细胞性淋巴瘤,也有一部分是能治好的。”王亚兰主任打比方说,T淋巴母细胞性淋巴瘤这种恶性程度很高的疾病,就像一支大部队入侵人体,而徐婷开始采用的拨罐、刮痧之类的中医方法无异于拿个“小棒子”来打大部队,根本没多大“杀伤力”,使得病情迅速恶化。

  王亚兰主任介绍说,霍奇金淋巴瘤70%是可以治愈的,非霍奇金淋巴瘤中也有40%是可以治愈的,如果是早期的淋巴瘤,百分之八九十都可以治愈,晚期也能达到缓解病情,延长生命的目的。“我们曾接诊一位弥漫大b细胞淋巴瘤,50多岁,来就诊时身体高热,不能进食,体质特别弱,没法抵抗治疗,只存活了半年。”王亚兰主任介绍说,这种淋巴瘤也是NHL中最常见的,恶性程度相对较高,但通过规范治疗,百分之八九十能存活5年以上。“所以说,淋巴瘤的治疗不仅与病理类型有关,也与自身体质、经济条件等因素相关。”王亚兰主任提醒大家,得了淋巴瘤也不必太悲观,应该有正确的心态,积极治疗,就会取得良好的治疗效果,甚至可能治愈。

  做好预防关注早期症状

  在当天的患教活动中,王亚兰主任从淋巴瘤的发病情况、标准诊断、规范治疗、定期随访、适度的饮食及心理调整等方面与大家进行了交流和讲解。

  据了解,淋巴瘤每年发病率平均增加4%,在全球范围内是增长最迅速的恶性肿瘤之一。在我国,淋巴瘤是最常见的恶性肿瘤,在各种肿瘤中,发病率占第8位,我国NHL(非霍奇金淋巴瘤)占比85%-90%,远高于欧美等国。“至于淋巴瘤的发病原因,至今还不明确,能够确定的是与病毒感染,免疫缺陷如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎、干燥综合征等,环境因素如染发剂、农药、放射暴露等,遗传因素,不良生活习惯导致的免疫力下降等因素相关。”王亚兰主任提醒大家,应尽可能地减少感染,养成良好的生活习惯,适度锻炼体质、合理均匀饮食以提高免疫力,避免接触射线和其他有害物质(化学毒品,染发剂,农药等),有家族病史者,应定期到医院做胸腹部CT检查,如果发现淋巴结肿大,应要尽早就医。

  在《滚蛋吧,肿瘤君!》电影中有一个片段:熊得知自己不是白血病而欣喜,以为实体瘤可以切除,然而她好朋友老郑说:淋巴流经全身,怎么切?王亚兰主任肯定了这一点:“淋巴细胞几乎遍布全身,皮肤、扁桃体、骨髓,胃、肠、肝、脾乃至眼、鼻腔等,有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞,就可能发生淋巴瘤。比如颈部、锁骨或腋下的淋巴结逐渐肿大,咽部淋巴瘤表现为吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大,胸部淋巴瘤可表现为咳嗽、胸闷、气促等,胃肠道淋巴瘤为腹痛、腹泻、感到腹部有肿块,全身性的症状表现为找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等。”王亚兰主任提醒大家,NHL发病的首发症状可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大,肿块大小不等,不对称,质实有弹性,这是大家需要明白的淋巴瘤发病特点,要做到定期检查,及早发现病情。

  早期诊断规范治疗是关键 “淋巴瘤治疗的效果和愈后,关键是早期标准化诊断,早期治疗。”王亚兰主任介绍说,NHL目前多采用综合治疗,以最大限度地保全患者机体功能,最大限度地杀灭肿瘤细胞,提高治愈率,改善生活质量,主要采取包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等方法。

  “很多肿瘤患者对化疗都存在像徐婷那样的认识,排斥化疗,其实传统的化疗方法是治疗淋巴瘤的主要方法之一。”王亚兰主任说,随着一些高效低毒新型化疗药物的出现,化疗的效果好了,毒副反应轻了,同时,减轻化疗副作用的药物、升白细胞、血小板的药物、处理正常受损脏器功能的药不断出现,有这些药物的保驾护航,化疗的效果有了提升。

  在医疗水平的不断发展的过程中,目前针对淋巴瘤的靶向药增加了。“简单地说,靶点就是肿瘤细胞的一个标志,有受体、有蛋白、有一些基因的位点,靶向药物会把这些靶点破坏掉、控制住,也就控制住了肿瘤细胞,使其不发展,或者死掉,以达到治疗的目的。”王亚兰主任认为,现在正逐渐进入靶向治疗的时代,只是目前能发现的肿瘤细胞的靶点有限,生产出来的针对靶点的药物也有限,有的肿瘤细胞连靶点都没发现,使靶向治疗尚不能普及。

  王亚兰主任介绍说,淋巴免疫系统是人体的第三大屏障(皮肤是天然屏障,完好的皮肤保证肌体不易被感染;体内的巨噬细胞是第二道屏障,它是一种吞噬细胞,可对细胞残片及病原体进行吞噬以及消化,并激活淋巴球或其他免疫细胞,令其对病原体作出反应。巨噬细胞是扮演清道夫角色的免疫细胞),淋巴细胞分布在淋巴结、淋巴管、淋巴液中,形成人体的淋巴免疫系统。免疫治疗可以激活淋巴细胞的免疫功能,让肿瘤的治疗回归到自然。

  坚持随防长期治疗不可或缺

  据了解,目前大约有70%的早期淋巴瘤患者经过化疗、免疫化疗和放射治疗等,能够完全缓解甚至获得治愈。然而,在此后6个月至数年内,他们中的不少人又复发了。容易复发是淋巴瘤的特点,复发率高达30%。“由于淋巴瘤90%的复发和转移主要发生在头5年内。只有定期随访,才能及早发现复发和转移!”王亚兰主任介绍说,除此之外,放、化疗的治疗也需要定期随防,比如,定期随防才能发现化疗的不良反应,及时调整方案进行处置,将化疗对身体的伤害降到最低。

  讲座中,王亚兰主任还就淋巴瘤的饮食、营养、运动,以及心理因素的作用进行了详细讲解,她提醒大家,只有采取积极、主动、坦然处之的态度,使自己保持良好的精神状态,坚定战胜病魔的信念,努力配合医生治疗,才会有益于稳定和改善病情,提高治愈率和生存质量,延长生存期。