搜索

总      机:0472-5156644

投诉电话:0472-5913792

可信组件

备案号:蒙icp备11004284号     版权所有:包头市肿瘤医院

网站建设:中企动力 北二分《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》

>
正确认识肺磨玻璃结节

保健康复

正确认识肺磨玻璃结节

浏览量

  现如今,随着互联网的日渐发达和自我健康意识的提高,越来越多的人选择规范体检、早防早治的科学健康理念,在肺癌普查中,胸部低剂量高分辨率CT帮助人们发现越来越多的肺部磨玻璃样结节(GGO),绝大多数人仍然以一种粗放和传统的观点将GGO与肺癌粗略的划等号,这导致了过度的恐慌和治疗,也在某种程度上造成医疗资源的浪费。那么,我们现在就来认识一下肺部GGO。

  一、何为肺磨玻璃结节

  肺磨玻璃结节GGO(GGN),指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。一般分为单纯性GGO(不含有实性成分)、混合型GGO(混合有实性成分)

  二、GGO不等于恶性肿瘤(CANCER)

  肺部炎症、 出血、 水肿、纤维化都可以造成此磨玻璃样变化,但我们也不能轻视这种发现,因为多数磨玻璃结节为早期肺癌或癌前期病变。

  三、GGO不可怕,及时复诊紧随它。

  肺磨玻璃影从小逐渐长到大需要一定时间,纯磨玻璃结节生长速度最为缓慢,很多病例2-3年无变化,部分随访显示其倍增时间大于700天。纯GGO,切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变),或者是原位腺癌(AIS,对周围血管间质没有侵犯,不会转移,5年生存率100%),甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIA,对周围血管间质侵犯<5毫米,也不会转移,切除后,5年生存率100%)。

  当逐渐长大变坏时,可能会引起实性成分增加,变为混合性GGO;多数已经为恶性了,称为浸润性腺癌。可能会发生转移。

  GGO的随访,为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节?

  对于较小的结节,薄层CT与常规CT上看的情况完全不同,薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息(7-10倍,普通CT 60张对比薄层CT 360-600张)常规CT上看,也许还是良性的,薄层CT有可能就能明确是恶性的。每3个月随访一次,不会影响手术效果。

  四、GGO术前怎么检查:

  纯GGO病变,一般SUV摄取值较低,PET/CT检查对它的价值有限,一般不推荐。混合型GGO,可考虑行PET检查。对于所有纯GGO,一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。对于纯GGO,术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低,一般不必做太多相应的检查,术前穿刺阳性比例很低,一般不推荐穿刺。

  五、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影

  目前多数学者同意,微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式,具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜等,现在最新数据表明,成熟的微创手术治疗肺癌预后优于开大刀,因为创伤小,保护了患者术后的免疫力。

  综上所述,是关于热门的肺GGO的一些常识,希望读者受益。