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无血切肝术 肝脏手术无禁区

新闻中心

无血切肝术 肝脏手术无禁区

作者:
马艳红
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  众所周知,肝脏富含血液,相当于人体血液总量的14%,而成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。切肝最大的危险就是失血量难以控制,失血量的多少直接威胁患者生命安全和术后肝功能恢复。近日,包头市肿瘤医院腹部肿瘤外科灵活运用改良的无血切肝术,成功为一名肝脏血管瘤患者实施手术。术中有效控制了切肝时的出血量,保障手术安全,创造出一个难以想象的奇迹。

  这名患者是因右上肢憋胀,隐痛被收治入院的。经检查发现该患者患有肝脏血管瘤,同时兼有胆囊息肉。主刀医生赵启军经过详细的检查及充分的术前准备,历经二个多小时的紧张手术,为患者行肝脏肿瘤切除术和胆囊切除术。术中摒弃了传统术式,另辟蹊径采用改良的无血切肝术,有效的控制肝脏出血量,手术总失血量仅约100ml,大大低于同类手术300~500ml的出血量,全程没有输血。肿瘤切除后残肝血运良好,患者回到病房时面色红润,生命体征平稳,血色素正常,术后腹腔引流管通畅,无液体引出,切口愈合良好。

  肝脏是双重血液供应,也就是说进入肝脏的血管有二根,与腹腔内其他器官不同的。一根是来自心脏动脉血的肝动脉,是肝脏的营养血管,内含丰富的氧气及营养物质,供给肝脏的物质代谢,血流量占肝脏的25%左右;第二根门静脉是肝脏的机能血管,血流量占肝脏血供的75%左右,富含来自于消化道及胰腺的营养物质,当血液流经窦状隙时,即被肝细胞吸收,再经肝细胞加工,一部分排入血液供机体利用,其余暂时贮存在肝细胞内,以备需要时利用。

  无血切肝的技术就是使用肝门阻断带阻断肝门内的肝动脉和门静脉,在15—30分钟内避免血液进入肝脏,而肝脏内已有的血液却可以在这个时间段内流出,保证了肝脏内少血或无血。这时候如果行肝脏内肿瘤的切除,就可以避免术中大量的出血,减少输血量,甚至于不用输血。如15---30分钟没有完成肝脏肿瘤的切除,则必须放松肝门阻断带5分钟左右,让血液流通,再行第二次、第三次阻断,这样可以避免减少肝功能衰竭,甚至于肝坏死,增加手术安全性。

  无血切肝术可以治疗各种肝脏肿瘤,特别适合于巨大的肝脏肿瘤及侵犯肝内重要血管的肿瘤,常规手术条件下,此类肿瘤往往难以切除,而运用无血切肝术,肿瘤则多能得到彻底的切除,并且可以保证残肝血运良好。

  目前,该患者经过术后精心护理,现已顺利出院,患者本人及家属都非常满意。我们用事实证明:只要有手术适应证,肝脏手术无禁区。