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再上新台阶 泌尿外科实现“微”发展---市肿瘤医院成功施行腹腔镜下肾部分切除术

新闻中心

再上新台阶 泌尿外科实现“微”发展---市肿瘤医院成功施行腹腔镜下肾部分切除术

作者:
李鑫 刘昭 马艳红
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  近日,市肿瘤医院泌尿外科成功为一位右肾癌患者实施了后腹腔镜下右肾部分切除术。术后患者恢复良好,已康复出院。

  该患者体检时发现右侧肾脏有一个4厘米大的肿瘤,住院后进一步检查确诊为右肾癌。经过周密的术前准备及反复讨论,对术中、术后各类突发情况拟定详尽的应对措施,并制定出周密、完善的手术方案,决定为该患者行腹腔镜下右肾部分切除术。

  据泌尿外科李鑫主任介绍,通常针对肾脏肿瘤切除手术,目前有传统的开放手术和腹腔镜下微创手术,传统的开放手术需要在腰部或腹部切一个长切口,影响美观,而且对患者创伤大,恢复时间长。而腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、恢复快等优势,大大减少了患者的痛苦,容易为患者所接受。然而,肾部分切除术的难度较肾根治性切除术更大,因为肾部分切除则要在不离断肾血管的情况下切除肿瘤,肾脏创面汹涌的出血常使很多外科医生望而却步,选用腹腔镜行肾部分切除术则对技术要求更高,风险更大。对于早期肾癌、器官局限性肾癌患者,肾部分切除术在肿瘤预后方面与肾切除术效果相当,在肾功能保存、术后生活质量方面肾部分切除术的优势是肾切除术无法比拟的,而对于孤立肾肾癌、双侧肾癌、对侧肾脏肾功能不良的肾癌患者,肾部分切除术更是绝对的手术适应症。

  “首先手术的难度在于腹腔镜下操作空间小、操作难度大,其次是手术要求切除肿瘤和缝合肾脏必须在阻断肾动脉后30分钟内完成,每延长1分钟都会将罹患急性肾衰竭的风险增加6%。在切除肿瘤时要严格遵守无瘤原则,完整、彻底的切除肿瘤,同时需要格外注意是否存在肿瘤分支血管,预防切除肿瘤后因出血导致无法缝合肾脏创面,甚至因出血凶险而切除整个肾脏。最后在缝合过程中既要做到创面无渗血,也要防止受缝线牵拉的正常肾脏组织缺血坏死。”李鑫主任这样说。

  泌尿外科经反复讨论及精心准备后,在麻醉手术科的配合下,由李鑫主任主刀,在25分钟内顺利完成手术。术后该患者恢复顺利,不但肾功能良好,而且腰部的切口小,难以察觉,患者非常满意。

  肾部分切除术是上尿路腹腔镜手术中难度系数较大的手术,整个手术过程较为复杂,对泌尿外科医生技术要求很高,此次手术的成功完成,标志着包头市肿瘤院泌尿外科在腹腔镜技术领域的发展再次迈上一个新台阶,为更多的肾脏肿瘤患者的康复带来福音。