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包头市肿瘤医院开展肺癌的早期筛查

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包头市肿瘤医院开展肺癌的早期筛查

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  当前全世界每年新发现的癌症病人约1200万,死亡人数约600万,平均每天有1.7万人死于癌症,每五分钟就有1人因癌症致死。癌症将成为新世纪人类的第一,并成为全球最大的公共卫生问题之一。我国的发病情况亦不容乐观,中国工程院院士、著名肿瘤外科专家汤钊㷕把肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗称为二级预防,认为是患者获得长期生存的最主要途径,2005年4月卫生部疾病控制司公布:目前我国的癌症死亡已位居各类死亡的第一位,尤以西部和农村地区增长明显,其中一主要原因是患者就医时癌症已发展成为中晚期。因此医学界对肿瘤的早期发现格外重视。

  目前,我们所熟悉的是通过胸片发现肺部的异常情况,然而,将X线胸片作为筛查肺癌的方法在如今就显得太粗略了。胸部X片所发现的肺癌,大都是到了中晚期,相比之下,胸部CT检查成像清楚,不过辐射大,一次CT差不多相当于几百张胸片的辐射剂量。20世纪90年代以来,低剂量CT应运而生,它结合了肺部CT和X线胸片的优点,既有CT那样的高清晰度,又有仅仅相当于1张胸片那样的低辐射。我们的肺部不同于人体其他组织,它含有较多气体,密度相对较低,因此用很低的剂量就已经能看得一清二楚,还能尽量减少射线对患者的影响。低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤,而对于肺癌来说,2cm以内,基本都可以认为是早期。

  低剂量CT筛查肺癌的效果如何呢?2011年,美国在全国范围内进行了一项被普遍认为很严谨的国家肺癌筛查试验。这个大型研究把5万多名烟瘾极大、容易患肺癌的烟民随机分成两组,第一组每年照一次X线胸片,第二组每年做一次低剂量CT。结果显示,第二组也就是低剂量CT筛查这一组,肺癌死亡率降低了20%。这是一个非常有说服力的结果。此后,全世界的指南,包括中国的专家共识,都把低剂量CT作为肺癌早期筛查的第一选择。

  根据中华医学会2015年的建议,如果您平均每天吸1包烟,并且超过20年;或者长期吸二手烟;或者有肺癌家族史;以上只要符合一项,就建议您在50岁~75岁的时候,每年做一次肺部低剂量CT。在有些国家,筛查的年龄段被确定为55岁~80岁。

  由于仪器水平等的限制,目前我国还不是所有的医院都能做低剂量CT。不过大多数较大的医院都是能胜任的。包头市肿瘤医院有着尖端的仪器设备,具备的能力。人们要逐步改变对于CT的认识,不是有病才去做CT。低剂量CT筛查可以在早期,在一切来得及逆转时,挽救许许多多高危患者的生命,共同推进人类健康的进步。