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包头市肿瘤医院成功实施直肠肿瘤伴胆囊结石+乙状结肠造瘘术

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包头市肿瘤医院成功实施直肠肿瘤伴胆囊结石+乙状结肠造瘘术

作者:
腹部外科 李敬 马艳红
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  近日,市肿瘤医院腹部肿瘤外科成功为一位曾有两次直肠肿瘤手术史的再发直肠肿瘤、并伴有胆囊结石的患者成功实施了腹腔镜下胆囊切除术及开腹腹腔内粘连松解、直肠肿瘤切除、乙状结肠造瘘术。这次手术与以往此类手术不同的是,在实施腹腔镜下胆囊切除之后,医生直接又开腹做了肠粘连松解、直肠肿瘤切除及乙状结肠造瘘术,手术圆满成功。

  月前,一位花甲老人因无诱因便中出血,经肠镜检查后确诊为直肠癌,随后来到包头市肿瘤医院就诊于腹部外科。入院后,经过医生的详细了解,得知该患者曾于2005年及2007年分别实施了两次直肠肿瘤切除术,术后恢复都还算良好,但期间并没有做放疗和化疗。在诊察时,还了解到这名患者除直肠癌这一重症之外,同时伴有胆囊炎、胆石症疾病,并时有发作。

  面对如此棘手的病情,着实给就诊的医生出了一个大难题。市肿瘤医腹部外科针对此患者召开了术前讨论会,参加讨论的专家认为患者身体条件较好,且直肠肿瘤局限,无肿瘤外侵及远处转移,可以借助腹腔镜微创的优势先进行胆囊切除,但因患者之前有两次直肠肿瘤的手术史,中下腹可能粘连较重,故直肠肿瘤手术需开腹进行切除。

  经过专家周密且充分的术前准备后,院麻醉科配合手术专门为这位患者定制了全麻加连硬麻醉的麻醉方案,为该患者实施了手术治疗。主刀医生先将胆囊在腹腔镜下切除顺利完成后,又打开了粘连比较严重的腹腔,经过耐心细致的分离,终于顺利找到直肠肿瘤病灶,成功切除,并将乙状结肠近段移至左下腹壁,形成单口式造瘘。整个手术过程中只有少部分出血。患者术后恢复良好,目前已出院。

  该手术的顺利实施既缩小了手术切口、减轻了患者的创伤,又顺利完成了难度较大的联合再次手术,包头肿瘤医院腹部外科成功开展此项手术,是自身业务能力的高标准的表现,也充分体现了腹腔镜微创的优势。