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“拆东墙补西墙”,为右颊癌患者修复黏膜缺损---包头市肿瘤医院头颈外科完成右颊癌切除和前臂皮瓣修复术

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“拆东墙补西墙”,为右颊癌患者修复黏膜缺损---包头市肿瘤医院头颈外科完成右颊癌切除和前臂皮瓣修复术

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  口腔里长了肿瘤怎么办?能切肯定要切掉!但是切掉以后口腔黏膜组织缺损了该咋办?当然是移植皮瓣了!但你知道吗?皮瓣的移植可能需要“拆了东墙补西墙”。日前,包头市肿瘤医院头颈外科就完成了一例右颊癌切除术,并“拆东墙补西墙”地为患者修复了口腔缺损黏膜。

  今年9月24日,一位80岁的老年男性患者被家人带到包头市肿瘤医院头颈外科治疗。老人一张开嘴把医生们吓了一跳,右部脸颊对应的口腔内侧,有一个很大的肿物,外观很是可怕。原来,老人嘴里的这个东西已经长了两年多了,因为不疼不痒,老人也没在意。最近这个越长越大的肿物已经严重影响了老人的生活,老人才被家人带到医院治疗。病理结果回报:鳞状细胞癌。面对这一检查结果,老人的家人反复商议后决定:到包头市肿瘤医院治疗。他们相信,在专科医院治疗,会有好的治疗方案并取得好的治疗效果。

  老人入住包头市肿瘤医院头颈外科后,医生为老人做了全面检查,只发现病变同侧颌下的淋巴结肿大,并没有发现远处转移迹象,且颌骨尚未受到肿瘤侵犯。因此,医生们考虑:这个外生性的鳞癌虽然肿块较大,但仍然处于中期,有希望通过手术切除肿瘤。

  经过仔细的术前检查,手术方案很快确定:颊癌颊颈联合根治+前臂皮瓣转移修复+腹部取皮修复。

  简单地说,就是要为老人做颊部肿瘤的扩大切除,颈部淋巴结清扫,再从前臂取一块带血管的组织,通过显微外科血管吻合技术,与颈部血管吻合,赋予这块组织血供,增强其成活能力和抗感染的能力,然后用这块组织,修补颊黏膜切掉肿瘤所造成的缺损。然后,再从腹部取皮片,修复前臂取皮瓣所造成的缺损。

  这不就是拆了东墙补西墙嘛?“有点类似,不过这是有计划的选择和精确计算下的拆和补。”包头市肿瘤医院头颈外科医生韩博介绍说,手术后小的缺损能直接缝合,大的缺损如果不修复,即使能长住形成的瘢痕也会影响咀嚼功能,严重的甚至张不开嘴。人身体可供选择的皮瓣有很多,专家经过综合考量后,认为前臂的这块皮瓣从厚度和血管上比较适合修补颊黏膜的缺损,以最大限度地保留颊部功能。

  9月28日,经过周密的术前准备,老人被推进手术室。术中,原发灶的切除、皮瓣的制备两组人马同时进行。患者颈部淋巴结虽然肿大,但术中病理回报为淋巴结反应性增生,这意味着不用清扫颈部淋巴结。手术进行得非常顺利,只用了5个小时就完成了手术,比预计时间提前1小时。

  “手术虽然成功了,但术后每个小时的皮瓣观察、护理工作都是一场新的硬仗,任何一个细节都不容出错,否则会导致手术最终的失败。”韩博说,好在他们顺利闯过了术后的一道道关卡,患者恢复良好,并于10月4日顺利出院。

  老人之所以会发生这种情况,究其原因是健康意识不足所致。“如果两年前,老人能调整不合适的假牙,颊黏膜的溃疡就会很快愈合而不会发生病变;如果一年前,老人能来医院就诊,一个局麻的小手术就能切掉还没长大的肿瘤病变组织。”韩博医生提醒大家:身体出现任何疾病症状,两周不好就要看医生,这是早期发现肿瘤行之有效的途径。即使当时无法确认疾病,通过定期的复查和监测,也能让疾病处于掌控之中。

  此外,韩博医生提醒大家,口腔中的不良假体(不合适的假牙)会持久性地摩擦口腔黏膜,甚至引起病变。口腔黏膜如果有颜色的变化,如有红斑或白斑,也要引起重视,进行监测,定期复查,必要时要做病理检查,因为这个小小的红斑或白斑有可能就是癌前病变。