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肿瘤医院完成舌癌根治加前臂皮瓣修复术---专家提醒:痛性溃疡也要当心

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肿瘤医院完成舌癌根治加前臂皮瓣修复术---专家提醒:痛性溃疡也要当心

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  小小的舌部溃疡最终发展成舌癌,不得不实施手术切除加皮瓣修复术。日前,包头肿瘤医院头颈外科就做了这样一例手术。专家提醒:痛性溃疡也可能发展成肿瘤,要当心!

  65岁的张淑华(化名)因“左舌肿物伴疼痛两周”到我市一家大医院做检查,病理检查结果让她难以接受:舌高分化浸润性鳞状细胞癌。

  10月7日,张淑华住进了包头市肿瘤医院头颈外科。医生为张女士仔细检查后面临两种手术方案选择:半舌切除和舌癌扩大切除加皮瓣修复术。

  无疑,半舌切除会让手术容易得多,但考虑到舌头有着重要的生理功能,比如咀嚼时舌会将食物推送到牙齿中间,保证牙齿研磨作用发挥充分,如果舌功能受损,会导致消化不良的情况发生。此外,舌头对发音也起着至关重要的作用。虽然半舌切除勉强可以保存功能,但是对患者术后生活质量会造成一定影响。因此,医生决定积极进行修复,使舌的外形和功能尽可能保全到最佳,以提高患者术后的生活质量。

  于是,医生们为张女士制定了这样的手术方案:左舌鳞癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+前臂皮瓣转移修复+腹部取皮修复+气切术。即切除肿瘤后,取前臂皮瓣修复舌部缺损,再从腹部取皮瓣修复前臂。

  10月9日,手术顺利实施。术中,医生们发现,肿瘤向深部组织浸润明显,原发灶比表面所见范围更大。为了保存患者下颌骨的完整性和功能性,手术医生决定不做下颌骨暂时性离断,而是采取了左侧下颌入路,口内外联合的方式,将舌部肿瘤连同侵犯组织完整切除。

  由于患者身材矮小,受区静脉口径非常纤细,并且基本在下颌骨下缘遮挡之下,血管吻合的采光和操作受到较大影响。面对这种情况,医生们通过细致精准的操作,最终艰难地完成了皮瓣血管吻合。整台手术历时约6小时。

  通过病房医护团队、ICU护理团队精心的术后护理,目前患者皮瓣及切口愈合良好,已经去除了气切套管,切口缝线均已拆除,但是治疗尚未结束,综合术中的情况和术后的病理反馈,患者还需进行术后的放疗治疗。

  对于肿瘤医院头颈外科的医生来讲,这只是一例普通的舌癌手术,然而,医生们却想通过这个病例提醒大家:痛性溃疡也要当心!

  一直以来,坊间流传着一种说法:长了肿块,疼的没事,不疼不痒的就是恶性的。像口腔溃疡,再寻常不过,疼一疼,忍一忍,用点药也就过去了,谁能想到这样一个舌部的溃疡会演变成癌症呢?

  医生提醒您:当恶性肿瘤侵犯神经的时候,或者引起周围循环障碍、组织水肿的时候,是可以合并疼痛的,而且这种现象是非常常见的。

  对于舌癌,不能掉以轻心,要尽可能地早期发现、早期诊断、早期治疗。同时,手术治疗时还要选择恰当合适的治疗方案,才能达到最佳的治疗效果。