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两大疾病,一次解决 六旬阿姨重返健康之路

新闻中心

两大疾病,一次解决 六旬阿姨重返健康之路

作者:
头颈外科二病区 李腾 马艳红
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  近日,包头市肿瘤医院头颈外科二病区为患有“甲状腺癌”“继发性甲状旁腺亢进症”“慢性肾功能衰竭”的花甲老人成功实施了内蒙古地区首例的“全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术+甲状旁腺切除术”,术后患者恢复佳,未出现手足麻木、搐搦等相关并发症,目前已康复出院。

  

 

  该患者患有10余年肾功能不全的慢性疾病,且伴有高血压、高尿酸血症等相关并发症,用单一的药物难以控制,最为棘手的是患者2年前体检时发现甲状腺上有一个低回声的结节,该结节超声回报为:强回声沙砾样钙化,在临床上阅读该报告单时,医生会条件反射的给出甲状腺癌的可能性比较大的诊断,建议定期超声复查来观察甲状腺结节的变化。屋漏偏逢连夜雨,2个月前患者在其他医院复查抽血时,发现体内的一项激素-----甲状旁腺素(PTH)的水平高于正常人数百倍,结合患者既往慢性肾功能不全的病史,患者的诊断书上又被增加了一个新的疾病名称:继发性甲状旁腺亢进症。

  经多方打听,患者慕名来到包头市肿瘤医院头颈外科二病区找王龙龙主任接诊,王主任在详细询问该患者病史并为其精准检查之后,制定了严谨的手术方案及充分的围手术期准备。因患者患有慢性肾功能衰竭,同时血肌酐及尿素氮均高于正常,手术中会使机体处于应激状态,为了保证手术安全,王主任联系到了北方医院肾内科马文录主任,在手术前为患者行血液透析,并纠正患者的电解质紊乱,为手术的安全保驾护航。

  术后处于恢复期的患者,并未出现明显的电解质紊乱,血钙及血磷均恢复至正常范围。令患者及家属更为欣喜的是,术后病理结果回报:甲状腺病灶为微小乳头状癌,淋巴结未见癌转移。一次手术,解决了患者的两大疾病,使其重走健康之路。患者及其家属非常满意并对医护人员表示感谢。

  继发性甲状旁腺亢进是指由于慢性肾衰、血液透析3年及3年以上的病人,因肾小管再吸收钙离子能力下降,致血钙离子值也下降,血磷排泄受阻,引起血磷升高,钙磷代谢紊乱,低血钙负反馈性长期刺激甲状旁腺,使甲状旁腺增生,分泌出更多的甲状旁腺素(PTH)。临床上出现的继发性甲状旁腺功能亢进,以肾衰患者居多,但一般都是以治疗肾病为主,仅5%的患者需行外科手术。市肿瘤医院王龙龙主任说:手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的好处是——不仅治疗了甲状旁腺功能亢进,对病人因肾功能衰竭所致的其他症状均有好处,同时对于伤口愈合,延长生存期,肾移植手术的成功率也有很大的帮助。

  头颈外科二病区自从2015年在内蒙古地区首先开展继发性甲状旁腺亢全甲状旁腺切除术+甲状旁腺自体移植术以来,已经成功开展多例此类手术。而甲状腺恶性肿瘤合并继发性甲状旁腺亢进症较为罕见,这也是头颈二科成立以来的内蒙古地区首例,手术的成功实施,在我院头颈部肿瘤治疗病案中,留下了宝贵的临床经验。