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浅谈中医治疗胰腺癌

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浅谈中医治疗胰腺癌

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  胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,它的发病率在全世界范围内有增加趋势。在我国,近2年来其发病率增长约6倍。胰腺癌早期缺乏典型症状,到了晚期病人常有腹痛、黄疸、消瘦、食欲减退、腹水等症状,因病人多已失去根治性手术的机会,化疗效果差,故临床生存期极短。晚期胰腺癌患者总体1年生存率仅1%,中位生存时间仅0%为3~4个月。

  现代医学治疗胰腺癌主要采用手术方法。然而,胰腺癌很难早期诊断,加之疾病进展迅速,疗效极差,非手术疗法如放射疗法、化学抗癌药物疗法对胰腺癌细胞也不敏感,免疫疗法、内分泌疗法疗效并不肯定,故现代医学并无治疗胰腺癌的有效手段。近年来,发现中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处,中西医结合治疗胰腺癌取得了一些成效。

  胰腺癌属于中医的“伏梁”“积聚”“结胸”“黄疸”等范畴,情志不遂、内伤七情,导致脏腑功能失调,也可诱发肿瘤。病机主要可以从内、外两个方面来认识:内因包括七情失调,肝气郁结,气机不畅,以及寒温不调,饮食失节,喜食肥腻、醇酒厚味等损伤脾胃,脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄;外因为“湿、热”毒邪直接侵入人体。内、外因所致湿、热毒邪互结,久之积而成瘤。胰腺癌发病的关键环节是湿、热、毒邪的形成。胰腺癌患者的病因尽管有时有毒热、湿阻、痰凝、气滞血瘀等表现,但都是在脾虚基础上衍生而来。从各家认识来看,胰腺癌的病因病机和脾胃关系密切,脾胃虚损,外邪入侵是总的病因病机。总之,胰腺癌的发生,与机体内外多种因素有关,由于正气不足,脏腑虚弱,外邪乘虚而入,致使气血运行不畅,气血凝滞,久留不散,渐成肿块。

  对于胰腺癌的辨证分型目前尚无统一标准,根据中医辨证论治将本病分为4型:湿热毒邪型,方用黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减;瘀积气滞型,方用莪术散加减;脾虚湿热型,方用香砂六君子汤、排气饮加减;正虚邪实型,方用参麦散、沙参麦冬汤加减。

  胰腺癌的发生发展与后天失养,寒温不调,饮食失调,七情郁结等诸因有关。湿热、癖毒、正虚为胰腺癌发病的基本病理,而形成这三大病理因素应主要归因于肝脾功能的失调,其中中焦脾胃功能失调则为关键。应在治疗中抓住正虚与血瘀之病机,在辨证论治的基础上,加入活血化瘀及顾护正气之品,才能取得良好的疗效。中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处,无论在疾病的早期、和手术、放化疗及晚期均可取的较好的疗效。

  胰腺癌的中医药治疗与手术、放化疗联合使用。1.胰腺癌的中医药治疗与手术联合使用:无论是胰腺癌早期根治术后或晚期姑息性短路术后的2-4周,均可以术后治疗,予以健脾和胃,理气疏肝中药治疗。2.胰腺癌的中医药治疗与放疗联合使用:胰腺癌患者做放射治疗时,给予健脾养胃、凉血活血为主的中药以达到减毒增效的意图。3. 胰腺癌的中医药治疗与化疗联合使用:胰腺癌患者选用化疗做姑息性医治则相应的使用健脾和胃、滋补肝肾的中药以消减化疗的毒副作用,增强患者的机体抵抗力。4胰腺癌患者到了晚期,正气虚脱就会成为矛盾的主要方面,故晚期治疗以扶正固本为主。

  由于中医药治疗胰腺癌从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采用扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都有重要的作用。