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LC术前彩超e-flow探查肝中静脉属支的临床价值

保健康复

LC术前彩超e-flow探查肝中静脉属支的临床价值

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  腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、疗效确切、患者痛苦少、功能恢复快、微瘢痕愈合、住院时间短和良好的心理效应等优点,受到外科医师和患者的欢迎。然而,在LC术中一些手术并发症一直困扰着临床医生及患者。肝中静脉或其属支较大、距离胆囊床近者术中容易损伤导致大出血,肝中静脉属支损伤出血及其相关并发症是导致术中转开腹及术后再开腹手术的重要原因。

  我们选择2012年01月至2013年08月在包头市肿瘤医院因胆囊结石伴慢性胆囊炎进行腹腔镜胆囊切除术的病例80例,选择40例作为实验组,术前进行彩超e-flow检查,对胆囊床肝中静脉及属支的解剖关系进行分析,指导LC手术方案,对于术前肝中静脉与胆囊床紧贴无法分离或因慢性炎症粘连严重者,术前告知临床医生,术中给予特别注意或直接改为开腹手术,40例为对照组,术前进行彩超e-flow检查,但并不予以特殊处理。

  本研究为腹腔镜胆囊切除术中预防胆囊床肝中静脉或其属支的损伤提供解剖学及影像学支持,探讨术前彩超e-flow超声探查及应用解剖学分析胆囊床肝中静脉或其属支的意义,对术前制定正确的手术方案、术中避免损伤肝中静脉或其属支,提高手术成功率提供帮助。

  在本研究中我们采用高端彩超仪的e-flow成像技术,能更好地区分血流与组织的界面,减少传统彩色多普勒灵敏度不足或“彩色外溢”导致的显示不良及测量误差。通过术前彩超e-flow检查阐明胆囊床肝中静脉属支的毗邻、分布、直径,能够有利于术前指导医生针对病例,选择合理手术方式。彩超e-flow不但能够准确地判断肝中静脉或其属支与胆囊床的解剖关系,还能方便地测量与手术有关的数据,故在术前进行彩超e-flow检查及应用解剖学分析,对于防止肝中静脉及属支损伤引起的大出血及相关并发症有很大帮助。

  本研究成果可以指导医生针对病例,选择合理手术方式,避免不合理操作造成严重的并发症。无需额外经济负担,带来良好的社会、经济效益,值得在临床推广应用。