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胃泌素不是治疗胃肠道 检验科会告诉您

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胃泌素不是治疗胃肠道 检验科会告诉您

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  包头市肿瘤医院检验科经过多年的努力发展,其特色的肿瘤标志物检测已多达20余项,采用两台大型国际进口仪器(分别为罗氏C8000-e602、雅培i1000)共同为患者提供检测,测试速度更快、精密度更高,囊括了多部位肿瘤的特异性、非特异性标志物。

  今天为大家介绍一项特异性较高的肿瘤标志物---胃泌素释放肽前体(ProGRP)。

  胃泌素释放肽前体(ProGRP),从字面意思来理解,不仅是患者,部分医护人员均误以为是胃肠道肿瘤的标志物,对疾病理解和判断造成了困惑。其实,胃泌素释放肽前体(ProGRP)是小细胞肺癌的重要标志物,具有很好的灵敏度和特异性。

  肺癌是我国首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌早期无症状或症状轻微,2/3的患者在发现时已处于扩散阶段,五年存活率小于5%。如能早期发现,通过手术治疗,五年存活率可高达70%-80%。目前,我国每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌。肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC约占肺癌的80%,SCLC约占肺癌的15%-20%。SCLC无论在诊断还是治疗领域,获得的关注度都较低,但它却是一种恶化程度更高、病因更复杂的肿瘤,具有快速和侵袭性生长的特点,易发生广泛性转移。就目前的检测手段而言,通过低剂量的螺旋CT对肺癌的高危人群进行筛查,可以发现不少早期患者,降低无症状肺癌高危患者20%的死亡率,但是对SCLC并无筛查获益。影像学手段很难发现小的、散在肿瘤病灶上的SCLC。活检虽然可以对SCLC和NSCLC进行确诊,但由于部位和程度的限制,并非所有患者均可进行活检。

  肿瘤标志物检测作为组织病理和影像学检查的有力补充,能为肺癌患者管理提供重要的参考价值。目前,临床常用的肺癌肿瘤标志物包括:CEA(癌胚抗原)、CYERA21-1(细胞角蛋白19的可溶性片段)、SCC(麟状细胞癌抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)和ProGRP(胃泌素释放肽前体)。其中,CEA主要应用于腺癌和大细胞癌,CYERA21-1、SCC主要用于鳞癌,NSE和ProGRP都是用于SCLC的特异性标志物。NSE存在着诸多局限性:对早期局限期SCLC敏感性低;在其他恶性肿瘤患者中,也可出现NSE值异常增高,由于红细胞和血小板含有NSE,溶血样本容易出现假阳性,因此不能使用血浆进行检测。

  胃泌素释放肽是一种重要的调节分子,和人体许多生理功能、病理状态有关。它是一种胃肠激素,是哺乳动物同源的两栖动物蛙皮素,最初从猪胃粘膜中分离,广泛分布于哺乳动物的神经系统、胃肠道和呼吸道。随着信号肽解离,它的148个氨基酸的前蛋白原进一步分解生成27个氨基酸的胃泌素释放肽和68个氨基酸的胃泌素释放肽前体(ProGRP)。由于胃泌素释放肽的半衰期很短,只有两分钟,不可能在血液中检测到,因此研发出一种检测胃泌素释放肽前体的测定法,一个羧基端区域,常见于三种类型的人胃泌素释放肽前体剪接变体。

  ProGRP已被普遍认为是诊断SCLC较理想的肿瘤标志物,受到广泛的关注,近几年来,随着对ProGRP研究的进一步升入,逐渐发现其在NSCLC、胃肠道癌症、小细胞食管癌、卵巢癌等方面的价值。胃泌素释放肽前体(ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)一样是神经内分泌源组织和肿瘤有关的标志分子。胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平升高见于多种神经内分泌源肿瘤,包括小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、甲状腺髓样癌等。从目前的研究看,ProGRP是诊断小细胞神经内分泌癌(尤其在肺部)最敏感的肿瘤标志物,为临床患者诊断、疗效评价均有很重要的意义。

  检验科 张莹 杜丽英