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包头市肿瘤医院独立完成首例经腹腔途径腹腔镜肾输尿管全长切除术

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包头市肿瘤医院独立完成首例经腹腔途径腹腔镜肾输尿管全长切除术

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  近日,包头市肿瘤医院泌尿外科成功完成首例经腹腔途径腹腔镜肾---输尿管全长切除术,该手术方式是目前国内外最先进的腔镜技术。此项技术的开展,标志着包头市肿瘤医院泌尿微创治疗技术又上了一个新台阶。

  该患者间断性的尿了20天左右的血尿,经常感觉到腰痛、恶心、呕吐的症状。后求治于包头市肿瘤医院泌尿外科。经检查,该患者有右侧输尿管结石,并且伴有肿物,右肾囊肿等症状。

  患者病情较重,如进行传统的手术模式,对患者的损伤较大。因此,泌尿外科主任李鑫在术前不但要认真评估患者的病情及身体自身的状况,而且还要反复研究手术中可能出现的问题,及所应对问题的预案,为最大限度地减少手术对患者的创伤。最终,李鑫主任决定为患者实施经腹腔途径腹腔镜肾-输尿管全长切除术。

  但腹腔镜操作技术比较复杂,对手术操作者的经验、技能等均存在较高的考验,此次完成的经腹腔途径腹腔镜肾-输尿管全长切除术,难点更高。术中,凭借主刀医生腹腔镜手术的经验及娴熟的手术操作技巧,顺利完成了此次手术。该患者一侧肾脏及输尿管完全切除,腹部仅有4个长约1厘米的切口和一个标本取出口,出血量仅仅只有50ml, 历时一个小时三十分钟。术后,经过医务人员的精心治疗及护理,患者在两天后便可下地活动,一周后拔除尿管后顺利排尿,控尿效果好,现已顺利出院。患者及家属临走时,握着李鑫主任的手说:“谢谢您,李主任,都是您的妙手回春,让我康复出院。”

  近年来,腹腔镜技术在泌尿外科广泛应用,是当前外科的发展趋势。已有大量文献报道,腹腔镜下肾输尿管全长切除,具有创伤小,恢复快,且短期疗效与开放手术相当的特点。腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步被腹腔镜技术所取代。

  以往,市肿瘤医院泌尿外科遇到这种病情,一般都需要联合电切镜,经后腹腔途径的方式进行手术。术中因体位的原因,会延长麻醉及手术的时间;术后如膀胱缝合或关闭不全,会导致漏尿的可能,还有可能引起血块阻塞输尿管,手术难度较大。

  此次手术,泌尿外科采用了经腹腔路径完全腹腔镜下肾-输尿管全长切除术式。在术中,无需改变患者体位,不会出现因长时间侧卧导致的腰背部不舒服。其次,经腹腔操作空间大,肿物的切除及淋巴结清扫更彻底,对于大血管等出血意外,经腹腔也更容易处理。同时,这种方法达到了切除全段输尿管及输尿管口周围膀胱黏膜的目的,又缩短了手术的时间,降低了术后漏尿的发生率,而且更符合无瘤的原则。最主要,经腹腔路径进行手术时,操作方便,整个手术过程均在密闭的腹腔进行,对腹腔内环境干扰小,胃肠亦未暴露于体外,术后胃肠功能恢复快,住院时问短。

  此次经腹腔路径完全腹腔镜下肾-输尿管全长切除术式,缩短了手术时长,减少了术中出血及创伤,术后患者满意度高。此次手术的成功实施,标志着包头市肿瘤医院泌尿外科在微创领域又迈进了一大步。