谨防过敏、情感支持……化疗时家属陪护很重要!
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日常工作中,患者和家属经常会提出这些问题:输注化疗药物是否有危险?患者完全能自理还要陪护吗?这个药已经用了好几次了,还用再陪护吗……答案当然是肯定的!
由于药物性质不同和患者身体的个体差异,在使用任何药物时,都可能出现不良反应。化疗期间家属陪伴身边,不仅能够给予患者一定的心理安慰,还能及时发现化疗的不良反应,特别是急性过敏,家属发现后及时通知医护人员,才能以最快的速度对患者进行救治。
今年,包头市肿瘤医院消化道肿瘤内科的一位患者在第二次化疗时就出现了过敏性休克。该患者化疗前评估一切正常,在输注奥沙利铂5分钟后突然出现面部潮红、胸闷、憋气、腹痛症状,且呕吐大量胃内容物。患者家属马上摁响呼叫铃,护士到达床边后发现是药物过敏,及时停止药液输注,并通知医生立即展开抢救。其间,患者的儿子一直陪伴在患者身边,不停地安慰、鼓励患者,为患者保暖,处理排泄物,给予患者莫大的支持和安全感,并密切配合医护人员的急救,给予医护人员莫大的信任。经过积极救治,患者脱离生命危险。由此可见,化疗期间家属的陪护至关重要。
调查显示:70%以上的肿瘤患者在化疗期间,希望有家属的陪伴,尤其是女性患者,她们不仅需要生活上的照顾,更需要心理和情感上的支持,家属的陪伴具有医务人员无法替代的作用。
首先,家属在陪护时能帮助患者解决化疗过程中遇到的各种问题和困难,如及时提供食物、及时缴费、解答疑问等;其次,家属的正确引导和心理支持可以纠正患者情绪和精神上的异常变化,让患者更好地配合检查和治疗;再次,家属的陪护能减轻患者的孤独感和不安全感,让患者感受到家庭的温暖、关爱,给予情感满足,这些对于化疗患者的恢复都很重要。
在临床工作中,许多患者用了几次化疗药后,感觉没啥不良反应,之后便独自一人到医院化疗,这是万万不可取的!因为很多药物过敏是不可预期的,以最常用的化疗药物奥沙利铂为例,它属于第三代铂类抗肿瘤药物,肾脏毒性较顺铂轻,骨髓抑制作用轻于卡铂,在肿瘤治疗中广泛应用。但是,在使用奥沙利铂的过程中,约0.55~15%的患者会出现不同程度的过敏反应,并且,奥沙利铂的过敏反应会出现在任何一个疗程中,主要表现为皮肤症状和呼吸系统症状。皮肤常见症状包括面部潮红、面色苍白、皮疹、瘙痒、眼睑水肿、出冷汗等;呼吸系统常见症状包括喉部紧憋、呼吸困难、胸闷、咳嗽、憋气、咳痰等,严重者可出现休克甚至死亡。
奥沙利铂药物过敏,按严重程度分为五级:
Ⅰ级:一过性面色潮红或皮疹,药物热<38℃;
Ⅱ 级:面部潮红、皮疹;呼吸困难,药物热≥38℃;
Ⅲ级:有症状的支气管痉挛伴有或不伴有荨麻疹;过敏反应相关性水肿或血管性水肿,低血压;
Ⅳ级:危及生命,需要紧急治疗;
Ⅴ级:死亡。
所以说,无论在病房或者在日间化疗,使用奥沙利铂及其他容易导致过敏的化疗药物时,患者和家属一定要做到以下几点:
1.输液时至少有一位家属陪同,尽量不要离开,如有事需要离开,一定要通知责任护士加强照护;
2.输液过程中,一旦出现荨麻疹、胸闷、气短、心慌、视物模糊、出汗、剧烈恶心、呕吐等过敏症状,应及时告知医生、护士;
3.输注奥沙利铂要注意保暖,夏天尽量不要坐在空调出风口,尽量穿长衣长裤,避免接触冷的物品(铁及金属)等,冬天不要坐在过道通风口,注意戴口罩、围巾、毛线或棉手套和帽子,穿暖和的衣服;
4.输液结束后在暖和地方留观半小时以上,出去时要围严实,不要吹冷风,吃冷饮;
5.如果发生药物过敏,再次用药前一定要告诉医护人员曾经有药物过敏史。