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PICC,一条方便快捷的生命通道

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       传统的钢针反复穿刺血管,进行输液,不仅增加痛苦,还会由于输入的刺激性药物损伤血管,甚至导致皮下组织坏死,导致治疗中断。PICC可以使患者轻松完成中长期的治疗,远离治疗过程中的痛苦。

什么是PICC?

       经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cenreal catheter,PICC)是由上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,其导管尖端放置在上腔静脉的中下1/3处的中心静脉导管,它是一根细细的柔软的可弯曲的导管,是一种新型的输液工具。

PICC有什么优点?

①超声引导下的PICC是可视静脉的穿刺,可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血气胸。

②“一针”完成全部静脉输液治疗,减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦。

③避免了刺激性药物与手臂静脉的直接接触,因导管尖端位于上腔静脉,血流量是手背静脉血流量的250倍,可以迅速稀释刺激性药物,因此能有效的保护外周静脉,减少并发症的发生。

④此项技术由护士操作即可,过程简便、安全、穿刺成功率高。

⑤留置时间长,最长可达1年。

⑥发生并发症较CVC低。

置管前的准备工作有哪些?

①PICC置管前护士对患者要做详细的介绍和宣传教育。

② PICC是一种极柔软的高弹亲水性膜导管,置管过程简单安全,而且组织相容性好,长期放置在静脉中较少出现不良反应。

③ 详细询问既往病史,如血栓病史、糖尿病史、放射治疗史、外伤史、手术史等。

④ PICC是一项有创操作,可能出现并发症,如静脉炎和静脉血栓等。

⑤ 征得患者同意后签署知情同意书。

PICC置管后的日常生活指导:

1.PICC带管患者可以做什么?

① 留置期间,不影响穿刺手臂的正常活动,可以做一般家务如做饭、洗碗、扫地等。

②手臂可以做一般运动,如弯曲、伸展、写字、握拳运动等,以增加血液循环,预防并发症的发生。

③ 可以淋浴,淋浴前先用小毛巾包裹穿刺部位再用塑料保鲜膜从肩部缠绕至手腕部,两至三圈即刻,并用胶布固定,防止淋浴时贴膜下进水,淋浴后如有异常及时到医院维护。

2. PICC带管患者不可以做什么?

①不准盆浴和泡澡。

② 衣服袖口不宜过紧,以免穿脱衣服时把导管带出,穿衣服时先穿带管侧衣袖,再穿不带管侧衣袖;脱衣服时先脱不带管侧衣袖,再脱带管侧衣袖。

③ 不准大范围的旋转手臂,如游泳、打球等。

④不准牵拉导管或者随意推送导管,变动导管位置。

⑤避免带管的手臂过度用力,如提重物、拄拐、引体向上等。

⑥睡眠时或输液时尽量避免压迫带管侧肢体,以免影响血液循环,引起并发症。

PICC置管患者如何做好局部护理?

① 治疗间歇期每7天对PICC导管进行维护。

② 如出院后不能回置管医院进行维护、治疗时,请到当地的正规医院内指定专业护士为您维护、治疗。

③保持局部的清洁干燥、不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时,及时请护士遵照标准程序更换。

④注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗出,如有异常应及时联络护士。

⑤ 如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时应相应缩短更换贴膜的间隔时间。

⑥ 家长应嘱咐患儿不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外。

通常出现哪些情况需要联系医院?

①冲洗导管有阻力、不通畅

②穿刺点有渗液、渗血且按压无效

③穿刺点部位出现发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物

④导管外移、脱出、断裂、破损

⑤发烧>38℃

⑥置管侧手臂肿胀,臂围增加超过2cm