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发现乳腺癌马上做手术正确吗

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  问:张主任,我乳房上长了个肿瘤,检查考虑乳腺癌,赶紧给我做手术吧

  答:别慌,近年来,乳腺癌的发病率在我国逐年增高,所谓“谈瘤色变”。患者及家属一旦发现乳房上长了肿瘤,立刻想到赶紧手术切除,害怕扩散,从而影响生命。但实际是这样吗?研究表明:早期乳腺癌即使手术后,经过术后的辅助治疗,即化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等,但仍会有30-40%出现复发转移。所以,先行手术的综合治疗并不能使所有的乳腺癌患者受益。

  问:哦,那么说做手术不能解决乳腺癌吗?

  答: 对,单纯的手术不能解决乳腺癌。因为乳腺癌是一种全身性疾病,它在很“早”就可以发生全身转移。但这些转移是常规临床手段所不能发现的,这就是亚临床的微小转移。如果得不到有效控制,这些微小转移灶就可能逐渐发展成为临床转移灶,进而威胁患者的生命。而手术仅仅是将乳房上的原发病灶进行切除。微小转移灶是无法通过手术去切除的,只能通过药物去治疗(全身性治疗)。所以药物治疗效果越好,预后也越好,而和手术并没有关系。

  问:主任,为什么手术后经过全身治疗后仍有患者出现复发转移又是怎么回事呢?

  答: 因为,全身性治疗并不对所有的乳腺癌患者有效,或者说只对部分患者有效。但由于手术已经将原发病灶切除,而微小转移灶并不能被发现,故即使药物治疗之后,也无法判断治疗是否有效。所以,只能通过定期复查,去被动的发现是否出现转移。如果出现远处转移,那就证明药物治疗无效,但患者已经为晚期乳腺癌。不存在临床治愈了。

  问 那发现乳房肿瘤该怎么办?

  答:由上可知:乳腺癌的主要致命危险是来自于它的全身转移,而手术仅仅是将局部原发病灶切除,而微小转移灶并没有解决,所以手术并不决定患者的愈后。因此,控制这些微小转移灶的全身性治疗,即药物治疗,决定了患者的长期生存。

  所以,发现乳房上长了肿瘤,不能排除是乳腺癌时,不应着急做手术,而是应通过空心针穿刺确诊后,先行药物治疗,即新辅助治疗。通过“局部看全身”,乳腺上的肿瘤治疗效果好,其微小转移病灶控制肯定也好。如果治疗无效,则立刻更换方案,避免了术后同样治疗方案的无效治疗。而不是先行手术切除,丧失了观察肿瘤治疗是否有效的机会。

  专家介绍:

  张钢龄:包头肿瘤医院乳腺外二科主任、主任医师、医学硕士。中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员,中国医疗保健国际交流医促会乳腺疾病分会委员,中国抗癌协会肿瘤心理委员会(CPOS)青年委员,内蒙古抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、秘书长,内蒙古医师协会甲乳外科医师分会常委,包头名医后备人才。长期与北京大学肿瘤医院乳腺中心合作,在工作中充分体现患者利益,以人为本,在不影响治疗效果的前提下,更多考虑女性生活质量的提高,追求生活的完美。

  擅长:乳腺各类疾病的诊断、治疗,尤其乳腺癌的综合治疗。