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接种疫苗3年后查出宫颈癌!包头医生:打了HPV疫苗并非高枕无忧

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       近日,一女子接种HPV疫苗3年后查出宫颈癌引发网友热议。

       为什么接种了疫苗还会患病?包头市肿瘤医院妇瘤科主任杨艳红为您说说“HPV”疫苗的那些事。
接种HPV疫苗三年后患癌 
       近日,一则新闻引发热议。

      3年前,丰女士(化姓)为了预防宫颈癌,接种了人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,之后没有再做宫颈筛查。

      今年春节期间,她突然出现不规则出血,去医院检查后显示HPV为高危阳性,随后取活检确诊为癌前病变。拿到结果后,丰女士懵了:“已经接种了宫颈癌疫苗,为何还会中招?”

       对于丰女士的疑问,也是大多数网友关心的问题,包头市肿瘤医院妇瘤科主任杨艳红给出了答案。
       杨艳红表示,注射了HPV疫苗又被查出宫颈癌,有以下两种原因:
1. 一部分宫颈癌是现有HPV疫苗所无法预防的
      与宫颈癌相关的HPV型别有十余种,目前已上市的2/4价HPV疫苗可以预防70%~80%左右的宫颈癌,9价HPV疫苗可以预防90%左右的宫颈癌,但仍然有一部分宫颈癌是现有HPV疫苗所无法预防的。

2. 可能接种HPV疫苗前已感染高危型的HPV病毒
       在接种HPV疫苗前,有部分女性可能已经感染了高危型的HPV病毒,后续仍有机会发生宫颈癌病变,疫苗只能预防并没有办法治疗已经在体内的HPV病毒感染。 
     “出现接种HPV疫苗后仍发生宫颈癌的例子,在国内外都有类似情况。但接种HPV疫苗仍然是预防由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起宫颈癌的重要举措。” 杨艳红介绍。

说说HPV那些事

       杨艳红介绍,HPV是人乳头瘤病毒,它是一种DNA病毒,主要通过性接触传播,感染人类的皮肤或黏膜,大约80%的人一生之中都会感染或接触HPV病毒。

       宫颈癌,是在HPV长期持续作用下,经过子宫颈不典型增生,包括轻度、中度、重度到原位癌,再到早期浸润癌、浸润癌,是个逐步发展的过程。

     “科学家已经证实,高危型别的人乳头瘤病毒HPV持续感染,是导致宫颈癌发生的必要因素。目前已经发现的HPV型别大约有200余种,其中有14种高危型别的HPV可以引起宫颈癌。”杨艳红主任说:“但是,对于大多数女性而言,HPV感染常常是一过性,也就是在引起细胞发生异常改变之前,人体的自身免疫力就将病毒完全清除,不会对健康构成威胁。但对于有些人,可能会持续存在。” 

那么丰女士确诊的宫颈癌前病变是什么呢?

       杨艳红介绍,宫颈不典型增生,又叫做宫颈上皮瘤样病变,是发生在癌前的一个病变,常常没有任何症状,但是细胞或组织学已经发生了异常增殖的改变。宫颈不典型增生症患者,发展成原位癌的危险性是正常人的20倍,发展成宫颈浸润癌的危险性是正常人的7倍,因此,必须重视并且正确处理宫颈上皮瘤样病变。 

       宫颈不典型增生,按照病变程度,分为一级,二级,三级,它们发展成癌的危险性分别为15%、30%、45%。

HPV病毒的危害有哪些?

       杨艳红介绍,持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示:中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。

       根据不同的HPV型别、传播途径和人体自身免疫反应,HPV感染还可引起其他不同程度的健康问题。例如:低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病。

如何预防宫颈癌

     “HPV疫苗是预防HPV感染的最有效方法,接种疫苗后,可以刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体,存在于人的体液之中。HPV一旦出现,这种抗体就会立即发生作用,将其清除,阻止HPV感染,从而达到预防HPV的目的。”杨艳红主任说。

       尽管目前,HPV疫苗没有覆盖所有HPV的亚型,但研究显示,70%的宫颈癌发生都与HPV的16、18型有关,HPV6和HPV11则与尖锐湿疣等疾病的发生密切相关。

     “世界卫生组织推荐9—13岁的女性接种HPV疫苗,在没有性生活前接种HPV疫苗是最理想的,接种的年纪越轻,抗体水平越高,预防效果越好。已有性生活的女性也可以接种,因为即使是使用安全套也不能完全预防HPV感染。”杨艳红说。

      人的一生中有80%的机会接触到HPV,而HPV的持续感染会引起宫颈癌的发生,那我们应该怎么办呢?

    “宫颈癌的发生有一系列的癌前病变,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌,大约需要十年的时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病,防治的关键在于:一级预防,主要是指接种HPV疫苗,尤其是在没有性生活前。二级预防,就是指宫颈癌定期筛查,这样可以及早发现癌前病变。三级预防,就是发现异常结果的女性,要尽早治疗,把病变阻断在癌前期或者癌早期。“杨艳红说。

       同时,杨艳红建议年轻人、性活跃者每年做一次宫颈癌筛查。

除了疫苗,防HPV还要注意什么?

1、做好定期筛查。疫苗接种和定期筛查都很重要。如果HPV和宫颈细胞学TCT检查双阴性,可以每3年体检一次。对于有异常流液、接触性出血等症状的患者,即使是筛查双阴性,也应该到正规医院进行检查,以免漏诊少见的非HPV相关的宫颈癌;

2、出现以下症状及时就医。当出现一些接触性出血,如性行为出血,或者不规则阴道出血、经期延长、经量增多,还有阴道排液增多、异味等情况都应该引起重视,警惕病变,并及时到妇科诊治;

3、皮肤有破损时,避免使用直接接触皮肤的公共物品,如毛巾、浴巾、搓澡巾等;

4、 游泳时尽量选择消毒指标合格的游泳馆;

5、进行有创美容时,选择正规医疗机构,以防因器械消毒不彻底感染HPV;

6、注意浴具、内衣裤的清洁卫生;

7、养成良好的生活习惯,保证身体抵抗力。