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带你了解锁骨下静脉置管

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什么是锁骨下静脉置管?

      锁骨下静脉穿刺是临床上常用的一种针对深静脉的穿刺手术,主要适用于周围的静脉穿刺困难,比如患者需要补充一些对血管有刺激性的液体,那么也需要使用这类的穿刺手术,这类穿刺手术在完成之后还可以对患者的血流动力学进行一系列的参数测量。

      锁骨下静脉位于颈根部短静脉干,由于其和附近筋膜结合紧密,位置相对固定,管腔较大,可以作为静脉穿刺或者是长期导管输液的部位。进行锁骨下静脉置管,首先,可以分担手臂血管输液的压力,以免造成长期手臂输液后发生静脉炎。其次,锁骨下静脉离心脏位置相对比较近,血液流速快,因此可以直接输注化疗药物,减少对血管的刺激,也可以比较快的被血液稀释药物浓度。再者,它可以降低静脉血栓的发生率。

超声下如何置管?

① 首先,在未消毒之前寻找穿刺合适点位,探头一定要垂直于胸骨正中线放置,而不是平行于锁骨放置,其次,由于锁骨可能阻挡了探头声窗对锁骨下静脉对显影,一定要把探头向头侧倾斜,以便显示锁骨下方偏头侧的锁骨下静脉和锁骨下动脉,最后,探头尽量靠近中线,这样扫查到的静脉更粗。如果还是显影不佳,可以把探头向外移动找显影清楚的锁骨下静脉。

② 暴露患者右侧的肩部,之后选取锁骨中点下一厘米偏内侧的部位,进行充分的消毒和浸润麻醉。超声引导下穿刺针穿刺入锁骨下静脉,置入导丝,退出穿刺针,置入导管,退出导丝,接注射器回抽静脉血。

③ 穿刺完成,肝素封管,胶布固定。

超声引导锁骨下静脉置管的意义?

       超声引导锁骨下静脉穿刺置管能直观显示锁骨下静脉位置,及与邻近血管和周围组织的关系,实时的监视引导穿刺入路,从而提高穿刺准确性和安全性,使穿刺成功率高,减少了并发症。