市肿瘤医院为罕见“镜面人”实施肝脏介入治疗
作者：
沈建梅
大家都知道镜子中人的成像是反的，人群中就有极个别人，其身体器官反着长，即五脏六腑包括血管来了个“对调”，比如胸腔和腹腔内肝胆在右、心脾在左，这类人恰恰相反，因此被形象地比喻为“镜面人”。日前，包头市肿瘤医院介入科为一位“镜面人”实施了肝脏肿瘤的灌注栓塞治疗。
63岁的陈先生身体素质一直不错，自觉没啥“毛病”，但是前段日子，上腹部开始出现不明原因的胀痛感，身体轻度乏力，食欲不振，饭量也减少了，便到医院做检查。CT检查发现，肝内多发占位性病变，肝癌可能性大。于是，陈先生到包头市肿瘤医院做进一步的检查和治疗。
镜面人心脏
正常人心脏
镜面人肝脏
正常人肝脏
不幸的是，通过血化验及CT检查确诊陈先生得的是肝癌，而且肝内广泛转移，已是晚期无法实施外科手术治疗，只能通过保守的介入灌注栓塞治疗控制肿瘤的进展。
介入灌注栓塞治疗是肝脏肿瘤保守治疗常规而有效的方法，治疗并不困难。然而，陈先生的手术却让包头市肿瘤医院介入科的团队成员有些为难了——影像检查显示，陈先生胸部及上腹部完全性内脏反位，即胸腔和腹腔里的内脏整个长反了，是位“镜面人”。
经过详细的术前检查和评估，由科主任张强、副主任医师钱海龙、住院医师祁辅亮、温翔组成的手术团队为陈先生进行灌注栓塞治疗。
术中，从股动脉穿刺，在影像引导下需要将导管向上沿腹主动脉找到肝动脉的入口，通过肝动脉向肝脏灌注高浓度的化疗药物，以控入肝内弥漫性的肿瘤生长；同时，找到为肿瘤供血的肝内动脉血管，将其栓塞，掐断肿瘤的“营养”，以达到控制甚至“饿死”肿瘤的目的。
手术操作十分困难，陈先生不仅器官反向，血管还是畸形的，肝动脉的开口位置非常难找，再加上，做不同脏器介入治疗的动脉导管都是预塑形的，正常肝脏在右边，因此肝动脉导管的形状设计利于向右边插管，使用肝动脉导管根本无法进入陈先生长在左边的肝动脉。手术中，钱海龙、祁辅亮、温翔医生尝试了4根不同的导管，最终由胃左动脉导管完成了“任务”。
“陈先生是上腹不适20天，CT检查发现肝部肿瘤1周后来我院治疗的，在询问病史时，陈先生说自己的身体特别好，没有心脑血管方面的疾病，也没有肝炎病史，但是检查中我们发现，他有乙肝病史，双肺也有多发性结节（需观察），右肺中叶支气管扩张，双肺陈旧性病变。”祁铺亮医生介绍说，陈先生并非像自己说的那样健康，虽然现在已经限烟限酒，但过去有常年大量吸烟饮酒史，肝脏和肺都有问题。“肝炎—肝硬化—肝癌是肝癌‘三步曲’，早发现是治疗的关键，尤其是有乙肝、丙肝病史的高危人群，更要定期检查，同时进行抗肝炎的治疗，抑制肝炎的进展和肝硬化的发生。”祁辅亮说，除了乙肝和丙肝外，严重的脂肪肝也可能导致肝硬化和肝癌的发生。
据了解，“镜面人”由常染色体隐性遗传导致，如果父母双方都携带这种基因，子女就有四分之一的“镜面人”的几率。
