治疗癌性腹水，我们有办法
作者：
消化肿瘤内科 刘荣
癌性腹水发病率较高，常见于实体肿瘤的腹腔转移，较罕见原发性腹膜癌，是肿瘤细胞种植腹膜或大网膜引起的腹水渗出增加，吸收减少造成的。早在1970年美国国立癌症研究所用腹腔注射化疗液治疗晚期卵巢癌腹水提出了腹腔化疗的概念。
1、什么是腹腔热灌注治疗？
通过预先在体内植入的腹腔引流管将恒温在42℃-45℃的化疗液体灌入腹腔内，然后嘱患者变化体位使化疗液体在腹腔内均匀分布。
2、腹腔热灌注的原理是什么？
肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性。正常组织细胞能耐受45℃高温。而肿瘤细胞在40℃-43℃就会死亡。加温可破坏细胞膜的稳定状态，使细胞的通透性加强。由于通透性的改变，增强了细胞对药物的吸收和渗透。腹腔灌注可直接提高腹腔内抗癌药物的浓度，降低体循环药物浓度，减少全身不良反应。
3、腹腔热灌注的适应症
①、胃肠道和妇科恶性肿瘤术后，杀灭腹腔残余及微小种植灶。
②、肿瘤侵及浆膜层及周围邻近组织。
③、确诊时已不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤。腹腔热灌注治疗可使肿瘤缩小，令患者重新获得手术机会。
④、恶性肿瘤腹腔内复发转移引起的恶性腹水。
市肿瘤医院消化肿瘤内科用人工制造腹水或自然腹水引流后注入热生理盐水（45℃-48℃），然后用大功率射频热疗机对垂直板加温使腹腔内水温升高，破坏细胞膜的稳定状态，还可使尽可能多的腹腔组织浸泡在化疗灌注液中，从而防止肿瘤在腹腔内的播散。卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。
近年内，腹腔内热化疗与区域化疗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。它能够在腹腔液内，门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药，药物直接通过肝脏进行解毒，进入全身循环毒性减弱，身体其他脏器药物浓度减低，全身毒副作用轻，在为癌性腹水患者治疗的过程中找到了行之有效的方法。