亚临床甲减需要治疗么？
作者：
李腾
在日常的临床工作中，体检人群中经常会有筛查出亚临床甲减患者，今天就和大家一同了解一下什么是亚临床甲减。
亚临床甲减是指血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常值上限，但游离甲状腺素(FT4)仍在正常范围内的状况，患者可以没有任何异常症状或体征，或仅有乏力、情绪低落、怕冷、肌肉酸痛等临床表现。亚临床甲减可导致血脂代谢异常及动脉粥样硬化，部分患者可能发展为临床甲状腺功能减退，妊娠期间出现亚临床甲状腺功能减退还会影响后代的智力。
那么亚临床甲减没有出现症状时需要治疗么？由于亚临床甲减易于转化为临床甲状腺功能减退，并对患者的健康状态具有不利影响，而甲状腺激素又可以改善患者的脂质代谢、心脏功能及神经精神状态。因此，目前认为，早期采取积极的治疗措施是值得推荐的。
临床实践表明，很多亚临床甲减的患者没有明确的症状和体征，1/4～1/2的患者经激素替代治疗后，TSH恢复正常后感觉总体健康状况和记忆力改善。不过，对于伴有严重心脏疾患的患者，激素替代治疗应十分谨慎。因为激素过量可引起亚临床甲亢，患者可出现心功能改变和骨密度异常，对于老年患者及绝经后的妇女更甚。若药物过量造成老年人代谢增加，引发心律失常，这样反而得不偿失。因此，对于老年患者，即时TSH已然升高超过正常值上限，但如无明显症状及合并疾病，一般不轻易启动药物治疗。
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